С помощью любого из подходов опытные хирурги-ринопластики могут изменить форму носа. Что касается спинки носа – излишки носовой кости и верхнего латерального хряща можно удалить и тем самым сгладить профиль лица. Изменение носовых костей путем срезания, а не перелома позволяет значительно сократить время послеоперационного восстановления. (Переломы костей приводят к формированию синяков вокруг глаз, на устранение которых может уйти несколько недель.) Что касается кончика носа, нижние латеральные хрящи фиксируются с помощью швов, что помогает усовершенствовать и сузить область свода. Этот метод лучше, чем срезание хряща, который является опорной структурой кончика носа: если срезать слишком много, это дестабилизирует нос и повысит вероятность осложнений.
Хотя некоторые люди обожают маленькие, узкие и вздернутые кончики носа, мои пациенты чаще всего не хотят такого преувеличенного результата. Описанное наложение швов и изменение формы хрящей кончиков как раз не сделает их слишком маленькими. Некоторым пациентам с чрезвычайно слабыми и гибкими хрящами потребуется трансплантация для поднятия и поддержки кончика носа (рис. 36).
Ультразвуковая ринопластика
Ультразвуковая ринопластика – это самый передовой и современный способ уменьшить спинку носа. Вместо долота или напильника для механического уменьшения горбинки или неровностей в этом подходе используется кристалл, который вибрирует на сверхвысокой частоте. В настоящее время на рынке есть два устройства: Piezo и Sonopet. Оборудование позволяет очень аккуратно формировать кость и хрящ, но как только врач касается мягких тканей, оно перестает резать и вместо этого просто вибрирует. С помощью данного устройства можно более точно уменьшить спинку носа с меньшими повреждениями тканей и, следовательно, с меньшим количеством синяков.
Спинка носа – это то место, где хорошо видны различия между эстетикой Западного и Восточного побережья. «Горнолыжный склон» популярен среди молодых голливудских звездочек, которые хотят выглядеть так, будто над ними поработали. Если вы предпочитаете более тонкий подход, с помощью ультразвукового устройства я могу создать небольшую, но плавную кривую, которая заставит людей восхищаться вашей внешностью, не зная, что вы перенесли операцию.
Нос у подростка
Я посвящаю много времени разговору со своими потенциальными пациентами, которым предстоит ринопластика, поскольку они, как правило, моложе пациентов, которые приходят на другие процедуры, например на подтяжку лица или пластику век. Многие из них – подростки. В этом возрасте кривой, ухабистый, необычный или слишком большой нос может серьезно подорвать у них уверенность в себе. Ринопластика может быть физически и эмоционально полезной операцией для подростков, когда их мотивы и ожидания реалистичны. Когда я говорю им, что хорошая ринопластика может избавить их от необходимости думать о своем носе каждый раз, когда они делают селфи, они расцветают. Еще больше они радуются, когда видят результаты.