Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Она включает в себя пропофол – тот же препарат, который вводится внутривенно во время колоноскопии. Это лекарство похоже на валиум, но, когда его введение прекращается, вы просыпаетесь через несколько минут без какой-либо тошноты или головной боли, столь обычной при общей анестезии. После поверхностной анестезии синяков образуется меньше, чем после общей анестезии. Это чрезвычайно безопасный метод, и пациенты по окончании операции чувствуют себя прекрасно, как после спокойного ночного сна. Это может подтвердить любой человек после колоноскопии (и я в их числе).

Одна из манипуляций, в ходе которой я модифицирую поверхностную анестезию, – это ринопластика. Я помещаю на заднюю часть горла устройство LMA, которое предотвращает попадание крови в дыхательные пути. Поскольку человек спит, он не может это контролировать. Под местной анестезией бодрствующий пациент может проглотить или удалить кровь с помощью ручной аспирационной трубки. Это важный момент, который я предлагаю обсуждать со своим хирургом перед ринопластикой под поверхностной анестезией.

Многие пластические хирурги проводят операции только под общим наркозом. Хотя я согласен с тем, что риск серьезных осложнений после него чрезвычайно низок (менее 0,001 процента), нет никаких сомнений в том, что тошнота, дискомфорт и синяки, связанные с данной анестезией, должны заставить этих врачей пересмотреть свой подход.

На мой взгляд, причина, по которой хирурги продолжают делать операции исключительно под общей анестезией, связана скорее с комфортом врача при проведении операции, чем с оптимальным вариантом для пациента.

Что можно и чего нельзя делать перед операцией

Время восстановления крайне волнует моих пациентов, потому что все они очень заняты и стремятся как можно быстрее вернуться к нормальной жизни. До недавнего времени пациенты после подтяжки лица должны были две-три недели сидеть дома. Как вы узнали из предыдущих глав, один из способов свести к минимуму время восстановления – обратиться к высококвалифицированному лицевому пластическому хирургу, который использует менее травматичные методы и минимальные доступы. Ваша подготовка к операции не менее важна, чем выбор хирурга. Все пациенты должны пройти полное медицинское обследование у своего терапевта (не у пластического хирурга) для оценки их физического состояния и готовности к процедуре. Простой пример: плохо контролируемое высокое артериальное давление может привести к кровотечению после операции и, следовательно, к большему количеству синяков и отеков. Также следует заменить лекарства, которые разжижают кровь или препятствуют заживлению ран.

Я назначаю своим пациентам строгий режим за две недели до операции. Первое, что они должны сделать, – это отказаться от лекарств, добавок и привычек, которые снижают способность организма к свертыванию крови, что неизбежно увеличивает послеоперационные отеки, количество синяков и время восстановления. К таким лекарствам, добавкам и привычкам относят:

• Аспирин, плавикс, кумадин и противовоспалительные средства (безрецептурные препараты, такие как Advil, Motrin, Aleve, Naproxen). Они нарушают функцию тромбоцитов либо выработку белка, необходимого для свертывания крови. Имейте в виду, что большинство средств от простуды содержат эти препараты. Тайленол (ацетаминофен) – единственное безопасное обезболивающее в пред- и послеоперационный период.

• Витамин Е может разжижать кровь и вызывать кровотечение. Многие полезные для здоровья продукты, коктейли и энергетические батончики содержат избыточное количество витамина Е.

• Омега-3 и рыбий жир являются замечательными пищевыми добавками, но они могут препятствовать свертыванию крови и усиливать кровотечение во время операции.

• Гинкго билоба оказывает антикоагулянтное действие и вызывает кровотечения.

• Кора ивы – это растительная добавка, содержащая салицин, который является предшественником аспирина.

• Курение увеличивает отеки, ограничивает приток крови к коже во время заживления и усугубляет рубцевание. Если вы курите, вам необходимо воздержаться от сигарет за две недели до и две недели после операции. Это означает полное отсутствие никотина в течение одного месяца. Никаких никотиновых жевательных резинок, ведь именно никотин является виновником нарушения заживления. Из-за сложности поставленной задачи я часто выписываю пациентам рецептурное лекарство, такое как Chantix (варениклин), которое помогает им избавиться от привычки на короткое время. Для курильщиков есть свет в конце туннеля, поскольку они через две недели могут вернуться к своей пагубной привычке. Но замечательно, что пациенты часто бросают курить навсегда после операции. В этом случае польза будет двойной: вы не только станете здоровее, но и эффект операции будет длиться дольше примерно в два раза.

• Следует полностью отказаться от употребления алкоголя за две недели до операции, поскольку он также разжижает кровь.