Лицо по частям. Случаи из практики челюстно-лицевого хирурга: о травмах, патологиях, возвращении красоты и надежды

Пациентка оказалась без сознания запертой в комнате со своим лабрадором. Вероятно, отчаянно пытаясь привести хозяйку в чувство, собака принялась царапать ее когтями и кусать за лицо. В итоге отгрызла и содрала бо́льшую часть мягких тканей с ее носа, верхней губы, рта и щек.

Поиски заняли несколько месяцев, однако ближе к концу 2005 года подходящий донор был наконец найден. В результате операции, продлившейся пятнадцать часов, хирургам удалось восстановить Изабель практически нормальный внешний вид, пускай и с совершенно другим лицом, пересадив полностью нос, щеки, обе губы и другие мягкие ткани от скончавшегося донора, другой француженки, которая, по странному совпадению, тоже попыталась покончить с собой – в ее случае успешно. Позже, рассказывая о своих испытаниях, Изабель заметила, что «ощутила сестринскую связь» с незнакомым донором своего лица.

Когда Изабель очнулась в отделении интенсивной терапии после операции, ей дали в руки зеркало, чтобы она впервые взглянула на свое новое лицо. Она нацарапала «Спасибо» на маркерной доске, которую держала для нее медсестра, после чего принялась «безутешно рыдать» – с другой стороны, как заметил один из ее врачей, «в палате все зарыдали». Как позже сказала Изабель: «С того самого момента, как я увидела себя в зеркале после операции, я поняла, что это победа. Лицо выглядело не особо привлекательно из-за всех этих повязок, однако у меня снова был нос, у меня был рот, это была просто фантастика. Я видела в глазах медсестер, что все прошло успешно».

В 2012 году, спустя семь лет после операции, Изабель рассказала в одном своем интервью, как она справлялась со взглядами прохожих на улице, а также с неосуществленным желанием встретиться с родными женщины, чье лицо ей досталось. В интервью она заявила: «Сложнее всего снова увидеть в себе того человека, которым я была, со своим прежним лицом. Но я знаю, что это невозможно… Когда я смотрю в зеркало, то вижу нас обеих. Донор всегда со мной – она спасла мне жизнь».

Еще долгое время после операции Изабель преследовали журналисты и часто досаждали прохожие и любопытные зеваки. Она жила в небольшом городке на севере Франции, и все жители знали о случившемся с ней. Она рассказывала, что над ней смеются на улице дети, а люди тыкают в нее пальцем и пялятся. В результате многие месяцы она провела, практически не покидая своего дома. Кроме того, ей потребовалось долгое время, чтобы приспособиться, привыкнуть к своему новому лицу. Время шло, люди по-прежнему узнавали ее и таращились, однако она постепенно нашла в себе силы спокойно смотреть им прямо в глаза, пока они не отводили свой взгляд.

Новости о первой успешной пересадке лица незамедлительно спровоцировали ожесточенные споры по поводу этической стороны данной процедуры. Проведение пересадки пациенту, жизнь которого вне опасности, связана со значительным риском, так как примерно треть всех операций по масштабной пересадке заканчиваются смертью пациента либо из-за отторжения трансплантата, либо из-за приема иммунодепрессантов для предотвращения отторжения, которые делают организм уязвимым к раку и другим смертельным заболеваниям. Часть критиков, не набравшись смелости подвергнуть себя риску юридического преследования в случае открытых заявлений, намекала, что хирургами, возможно, в большей степени двигала слава, связанная с проведением первой пересадки лица – мол, они спешили обойти американских хирургов, которые также подыскивали подходящих донора и реципиента, – чем забота о пациенте.

Как и со всеми пациентами, пережившими пересадку, риски для здоровья Изабель не закончились вместе с операцией. Даже в случае успешной пересадки пациенты обречены всю оставшуюся жизнь принимать препараты, препятствующие отторжению, которые имеют опасные и потенциально смертельные побочные эффекты как в средней, так и в долгосрочной перспективе. Кроме того, после операции следует длительный восстановительный период и, как в случае с Изабель, дополнительные психологические проблемы, связанные с тем, что на человека из зеркала смотрит кто-то другой. Критики указывали на психическую неуравновешенность, имея в виду попытку Изабель покончить с собой, и утверждали, что хирурги поспешили с проведением пересадки, предварительно не предприняв попыток подобрать более традиционные методы реконструкции лица, которые могли бы быть такими же эффективными и менее травматичными – если не с физической, то с психологической точки зрения – для данного конкретного пациента.