В 2009 году в Италии насчитывалось около трех миллионов диабетиков, в основном на юге, но каждый третий итальянец старше 40 лет находится в зоне риска [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 35 лет количество диабетиков увеличилось в четыре раза: в 1980 году в мире насчитывалось примерно 100 миллионов больных, а в 2014 году — уже 422 миллиона. Диагноз ставится по результатам измерения уровня гликогемоглобина, показывающего, по сути, средний уровень глюкозы в крови. Глюкоза взаимодействует с гемоглобином и формирует «гликированный гемоглобин», или HbA1c. Диагноз «диабет» также ставят, если утром натощак уровень глюкозы в крови превышает 125 мг/дл, или 6,25 ммоль/л.
Типичные симптомы диабета:
✓ сильная жажда;
✓ частое мочеиспускание;
✓ затуманивание зрения;
✓ раздражительность;
✓ онемение кистей и ступней;
✓ быстрая утомляемость.
В отличие от диабета первого типа при диабете второго типа инсулин вырабатывается поджелудочной железой, но клетки организма, в том числе клетки мышц, печени и жировые клетки, не отвечают на воздействие правильно (речь об устойчивости к инсулину), что приводит к накоплению глюкозы в крови.
Однако здоровые клетки повреждаются гораздо раньше, чем диабет обнаружат, и в большинстве случаев лишний вес, в особенности ожирение при большом объеме жира в области живота, значительно ускоряет развитие диабета и так называемого преддиабета (в последнем случае уровень сахара в крови натощак составляет от 100 до 125 мг/дл, или от 5 до 6,25 ммоль/л).
Приведу пример: риск диабета (в качестве параметра возьмем индекс массы тела) оказывается в шесть раз выше у женщин с ИМТ 25, чем у женщин с ИМТ 21. Такая разница между женщиной ростом 1,67 м весом 70 кг и женщиной того же роста весом 59 кг. Похожее наблюдается у мужчин с ИМТ 27,5 и ИМТ 22, то есть мужчина ростом 1,78 м весом 69 кг имеет в пять раз более низкий риск заболеть диабетом, чем мужчина весом 87 кг (Рис. 19) [2].
Еще одно исследование показало, что лучший способ выявить риск диабета — измерить окружность талии. В группу риска попадают мужчины, чья окружность талии превышает 102 см, и женщины с окружностью талии более 88 см [3].
Рис. 19
Питание, контроль веса и профилактика диабета
Таким образом, поддерживая правильный вес, вы сводите к минимуму шанс заболеть диабетом [4]. Известно, что проводились исследования и на людях, и на обезьянах обоих полов, в ходе которых подопытные соблюдали очень низкокалорийную диету. Вес заметно уходил и держался ниже минимума, о котором мы говорили в предыдущем примере.
В некоторых случаях благодаря диете практически исчезал риск возникновения диабета (у обезьян), а в других случаях сокращался уровень сахара в крови натощак и объем жира в области живота.
Тем не менее подавляющее большинство людей не могут соблюдать диету, предполагающую сокращение калорийности питания на треть. Им приходится отказаться от любимой еды, а из-за потери мышечной массы они могут слишком сильно похудеть.
Долгое ограничение калорийности питания может вызвать побочные эффекты, и именно поэтому важно определить универсальные для большинства людей стратегии. Согласно различным исследованиям, когда люди с ожирением каждый день ограничивают калорийность питания, уровень сахара в крови натощак не опускается или опускается в меньшей степени, чем у тех, кто ограничивает калорийность питания при нормальном весе [5].
В следующем параграфе мы поговорим о том, как можно изменить питание, и рассмотрим периодическую диету «Псевдоголодание» для профилактики и остановки развития диабета.
Питание, которое предотвратит и остановит развитие диабета
1. Соблюдайте «Диету долголетия»
, описанную в главе 4.В совокупности с физическими нагрузками (см. главу 5) диета поможет поддерживать вес и объем жира в области живота в идеальном состоянии, а также уменьшит риск возникновения диабета независимо от веса.
2. Укладывайте все приемы пищи в двенадцатичасовой промежуток.
В главе 4 я рассказывал об исследованиях, касающихся временного промежутка, когда следует принимать пищу. Если женщина весом 70 кг и ростом 1,60 м привыкла завтракать в восемь утра и перекусывать в одиннадцать вечера, выходит, она ест в этот день в течение 15 часов. Скорее всего, такой режим отразится на ее весе и качестве сна [6].