Лжецы. Как врачи обманываются сами и невольно обманывают пациентов

Опять-таки люди — даже врачи — верят в эту медицинскую ложь и повторяют ее именно благодаря здравому смыслу. Все звучит вроде бы разумно: если у вас в стенке толстого кишечника маленькие кармашки, то, употребляя в пищу мелкую еду вроде семян, вы больше рискуете получить приступ дивертикулита. Маленькое семечко может, например, застрять в отверстии этого кармашка, и засорившийся кармашек может воспалиться, или в него попадет инфекция (собственно, это и есть определение дивертикулита).

Исследования

Одно крупное, очень хорошо проведенное исследование уже давно уничтожило этот миф. Его опубликовали в JAMA (Journal of the American Medical Association), и эту статью обязаны прочитать все врачи в стране. Однако врачи и СМИ отказываются дать этой лжи спокойно умереть. В этом исследовании участвовали тысячи человек, и оно показало, что да, несомненно, некоторые продукты действительно повышают риск дивертикулита. Только вот в список проблемной еды не входят ни семена, ни орехи, ни попкорн. Участники исследования, которые сообщали, что едят больше семян, орехов и попкорна, чем остальные, меньше всего страдали от дивертикулита. Да, вы правильно прочитали.

Эта ложь очень красноречива: она показывает, что врачам вообще не нужны медицинские исследования, чтобы искренне поверить в медицинскую ложь и пересказывать ее своим пациентам. Очень хорошие врачи бездумно повторяют эту ложь пациентам, которым на самом деле пригодились бы питательные вещества в орехах и семенах. Если бы врачи знали об этом исследовании из JAMA, то поняли бы, что орехи и семена, скорее всего, защищают пациентов от приступов дивертикулита.

Что с этим делать

Орехи и семена — едва ли не самая здоровая пища, которую вы можете есть. Питательные вещества и клетчатка, которую они содержат, очень полезны для здоровья. Когда я работал в резидентуре[20] и меня впервые познакомили с мифом, что орехи и семена вредны, я отнесся к этому с подозрением, но, как обычно бывает с резидентами, я был настолько занят и так уставал, что у меня просто не было времени проверить информацию. Во время моей учебы эту ложь много раз повторяли эксперты в этой области. Лишь окончив резидентуру и открыв собственную практику, я решил узнать, что же стоит за этим мифом. Как часто бывает в медицинской практике, для того чтобы врач что-то узнал, должен пострадать пациент.

Я отправил пациента, у которого были тяжелые приступы дивертикулита, к гастроэнтерологу (специалисту по желудку и кишечнику) в медицинский центр в крупном городе. Пациент отправился к специалисту и через несколько недель вернулся ко мне. Когда я вошел в кабинет, мой пациент опасался говорить мне то, что узнал, потому что боялся, что я обижусь. Он знал, что я советую всем пациентам питаться натуральной, цельной пищей, а совет гастроэнтеролога моей рекомендации противоречил. В конце концов, мне все же удалось узнать, что этот респектабельный специалист велел моему пациенту перестать есть орехи, семена и попкорн, потому что они, скорее всего, попадают в его дивертикулы и вызывают приступы дивертикулита. Я тут же вспомнил, что с подозрением относился к этой теории еще в резидентуре, но не стал спорить с пациентом. Я просто посоветовал ему попробовать и посмотреть, что будет, а себе сделал зарубку на уме — поскорее изучить этот вопрос.

Мне не понадобилось много времени, чтобы найти вышеупомянутое исследование. Но обнаружилась одна проблема. Исследование было опубликовано еще в 2008 г., на дворе стоял 2012-й, а специалист все еще рекомендовал пациенту избегать орехов и семян. Я несколько раз перечитал статью — вдруг я что-нибудь упустил? Но нет, там было ясно сказано, что орехи и семена не вызывают приступов дивертикулита. Специалист, к которому я отправил своего пациента, был одним из лучших в нашей части страны. Он был очень респектабельным, но тем не менее сообщил моему пациенту медицинскую ложь — ложь, которая нисколько не поможет пациенту и, не исключено, даже навредит ему. То была та самая ложь, которая заставила меня всерьез задуматься, нет ли в медицине других подобных мифов, в том числе и тех, которые я сам пересказывал своим пациентам. Этот специалист, которого я очень уважал, что, не читает медицинские журналы? Не изучает информацию, прежде чем сообщить ее пациентам?