Лжецы. Как врачи обманываются сами и невольно обманывают пациентов

Компаниям платят за разработку продуктов, которые блокируют солнечный свет. Сейчас на рынке есть буквально сотни разных солнцезащитных кремов. Чем больше света они блокируют (чем больше показатель SPF), тем дороже стоят. Если компания разрабатывает солнцезащитный крем, который лучше, проще в применении, дешевле и так далее, то ее прибыль растет. Компания очень мало заработает, просто рекомендуя людям не есть «мусорную» еду. Точно такая же концепция применима и к врачам, которым платят за лечение и удаление рака кожи.

Страховая компания платит врачу за удаление неракового повреждения кожи примерно столько же, сколько за обычный прием пациента. За удаление предракового повреждения кожи (актинического кератоза) врачу платят примерно вдвое больше, чем за обычный прием. Соответственно, просто назвав повреждение кожи предраковым, доктор может заработать за его удаление вдвое больше. Если же повреждение диагностировать как рак, даже без проверки диагноза патологом, врачу платят за его удаление как минимум в четыре раза больше, чем за прием пациента.

Если врач удалит достаточно большой участок кожи, то пациенту также понадобится дорогостоящая процедура пересадки кожи, чтобы вылечить этот дефект, и, конечно же, это тоже стоит денег. Как вы понимаете, финансовые интересы заставляют врача объявить ваше повреждение кожи предраковым, а то и раковым. Тот же самый врач, который диагностирует предраковое состояние или рак кожи, получил бы намного меньше денег, если бы много лет назад посоветовал вам есть меньше злаков или не пользоваться растительным маслом для готовки и есть больше витаминов, чтобы рак кожи вообще не развился.

Прежде чем вы благородно броситесь на защиту своего врача и скажете, что он ни за что не опустится до такого, чтобы специально неверно диагностировать повреждение кожи, подумайте вот о чем. Диагностика повреждения кожи как чего-то намного худшего, чем на самом деле, получила такое распространение, что эта практика даже имеет собственное название; в статье в журнале British Journal of Dermatology назвали эту практику диагностическим дрейфом. В статье говорится, что диагностический дрейф — одна из значительных причин эпидемии рака кожи, о которой мы слышим в последние несколько десятилетий. Если престиж и доходы врача зависят от того, является ли повреждение кожи пациента раком, то он чаще будет диагностировать это повреждение как рак кожи, чем нет. Откройте вторую главу, чтобы понять, почему причина этого — вовсе не обязательно нечестность или какой-то заговор. Это просто в природе человека.

Знаю, эта глава заставила вас о многом задуматься и многое поставить под сомнение. Еще я знаю, что дерматологам вряд ли понравится, что я разгласил такую информацию. Однако это мои обязанности — перед моими пациентами и перед вами, дорогие читатели. Если я, как и другие врачи, буду игнорировать здравый смысл и обвинять в эпидемии рака кожи что-то настолько естественное, как солнце, то я стану частью проблемы. Но мой план — стать частью решения, каким бы оно ни было.

Делайте, как я

Я ем много порций разноцветных овощей в день, принимаю витамины и играю на солнце, сколько мне вздумается. Я редко пользуюсь солнцезащитным кремом. У меня светлая кожа, так что я все равно обгораю, если остаюсь на солнце слишком надолго, и я стараюсь так не делать. Солнечные ожоги, от которых шелушится кожа, очень неприятны и болезненны, и именно такое экстремальное воздействие солнца, возможно, и повышает риск развития рака кожи.

Когда я ел переработанную, «мусорную» еду, состоящую в основном из злаков, у меня бывали жуткие солнечные ожоги даже после непродолжительного времени, проведенного на солнце. Скорее всего, и риск рака кожи у меня тоже был повышен. Поговорите со своим врачом о настоящих причинах рака кожи и обязательно изучайте материал самостоятельно. А потом уже можете решать, сколько вам и вашим родным стоит работать и играть на солнце, чтобы кожа оставалась здоровой.

Домашнее задание

Домашнее задание для этой главы сложнее, чем я задавал в других главах. Я хочу, чтобы вы написали в AAD (www.aad.org/Forms/ContactUs/Default.aspx) и ASDS (www.asds.net/Skin-Experts/Contact-ASDS) и попросили прислать научные статьи, которые доказывают, что солнечные лучи вызывают рак кожи. Игнорируйте всю брехню, блеф и бахвальство, которое получите в ответ, и смотрите только на факты. Скорее всего, вы получите целую стопку брошюр, в которых излагаются официальные мнения и позиции обществ, но вот исследовательских статей не дождетесь. Затем, когда в следующий раз придете на прием к врачу, задайте ему тот же вопрос. Попросите его потратить немного времени и найти самую сильную статью, которая покажет связь между пребыванием на солнце и раком кожи, а потом прислать ее вам.