Мама и малыш. От рождения до трех лет

Вопрос: …мне врач на осмотре сказал, что шейка матки у меня безобразная. У меня в родах были разрывы. Он предположил, что, вероятнее всего, мне ее во время родов не зашили. А я точно знаю, что зашивали! Что мне теперь делать?

Если во время наложения швов на шейку матки ткани были сопоставлены недостаточно хорошо и/или впоследствии присоединился воспалительный процесс, то шейка матки может деформироваться и гипертрофироваться. В этом случае необходимо комплексное обследование шейки матки:

● осмотр шейки матки под микроскопом (кольпоскопия);

● соскоб с шейки матки на цитологическое исследование (мазок Папаниколау);

● мазок на флору.

Подробная информация о методах обследования при патологии шейки матки представлена в моей книге «Путь здоровья». После комплексного обследования проводится конизация шейки матки. Эта операция является неким моделированием формы шейки матки, во время которого из нее вырезается «лишняя» ткань в виде конуса. Конизацию можно делать либо электропетлей, либо радионожом. После полного заживления шейка матки приобретает абсолютно нормальную форму.

Варикоз у мамочки: почему возникает?

Известно, что у будущих мамочек нередко возникает варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбоз. К основным факторам, способствующим появлению этих заболеваний на фоне беременности, относятся:

● замедление кровотока из-за сдавления подвздошных и нижней полой вен увеличенной маткой;

● увеличение продукции прогестерона, приводящее к снижению тонуса венозной стенки и повышению ее растяжимости;

● изменения свертывающих свойств крови.

Тромб может оторваться от стенки вены и мигрировать по кровеносному руслу в сосуды других органов. «Тромб-путешественник» называется эмболом.

Наиболее опасным является попадание тромба-эмбола в легочную артерию, что вызывает развитие серьезного, нередко смертельно опасного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Вероятность возникновения тромбозов и ТЭЛА повышается у беременных и родильниц, имеющих следующие факторы риска:

● возраст старше 35 лет;

● ожирение;

● сахарный диабет;

● варикозная болезнь вен нижних конечностей;

● экстрагенитальная патология (ревматические пороки и искусственные клапаны сердца, оперированное сердце, заболевания почек, гипертония, гнойно-септические заболевания и др.);

● семейная предрасположенность, обусловленная генетической патологией свертывающей системы крови (тромбофилии);

● большое количество родов;

● многоплодная беременность;

● продолжительная обездвиженность и оперативные вмешательства во время беременности (в том числе кесарево сечение);

● применение эстрогенных препаратов, в том числе средств, подавляющих лактацию;

● катетеризация магистральных и периферических вен;

● тромбозы глубоких вен и ТЭЛА в анамнезе;

● тяжелые формы гестоза.

Как предотвратить тромбоз: 5 принципов

1-й принцип. Выявление рисков

Акушеры-гинекологи важное значение придают наблюдению женщин с варикозным расширением вен во время беременности, а также выявлению факторов риска тромбообразования у всех будущих мамочек. В связи с этим, прежде чем планировать беременность, женщине, страдающей варикозной болезнью, необходимо провести тщательное обследование.

2-й принцип. Выбор метода родоразрешения

План мероприятий, направленных на профилактику тромботических осложнений, в том числе ТЭЛА, зависит от степени риска возникновения данного заболевания. Немаловажное значение имеет метод родоразрешения. По возможности отдают предпочтение ведению родов через естественные родовые пути, так как оперативные роды (кесарево сечение) повышает риск тромботических осложнений.

3-й принцип. Лечебная физкультура

Одним из самых доступных способов профилактики венозных тромбозов является ранняя активизация пациентки после родов и лечебная физкультура, которые препятствуют застою крови в венах нижних конечностей – основному виновнику тромбообразования.

4-й принцип. Компрессия нижних конечностей

С целью профилактики тромбообразования предпочтительно использовать эластичные гольфы и чулки. Принцип действия этих изделий основан на компрессионных свойствах материалов, выполняющих поддерживающую функцию для вен.

Компрессионные чулки и колготки создают дополнительный каркас для измененных вен и физиологично распределяют давление в венах. Точно выверенный градиент давления, убывающий от лодыжки к бедру (от 18 мм рт. ст. до 8 мм рт. ст.), оптимально поддерживает нормальную скорость кровотока в сосудах.