Мама на нуле

В этом случае нарастающие изменения в ее мышлении, поведении, появление бреда остаются незамеченными. Кажется, был нормальный человек – а стал сразу сумасшедший. На самом деле это происходит постепенно, но друзья и родственники не сразу могут заметить, что мама не очень адекватно себя ведет. Часто бывает, что женщина начинает чем-то очень увлекаться, делать что-то как будто интересное, но очень странным образом. И только когда ее мышление совсем нарушается и она явно ведет себя неадекватно, окружающие начинают понимать, что это послеродовой психоз.

Важно получить помощь на раннем этапе. Например, обратить внимание, что женщина уже три дня не спит над своим ребенком, и не потому, что очень его любит, а потому что у нее начинается психотическое состояние.

То есть начальную стадию психоза сложно заметить, а вот депрессию чаще всего отслеживают сразу, особенно острую.

Если у женщины во время депрессии преобладает состояние пониженного эмоционального фона, плохое настроение, усталость, упадок сил, недостаток энергии – можно думать, что это просто выгорание.

А если в ее картине мира на первый план начинают выходить другие симптомы – например, навязчивые, страшные или суицидальные мысли, – то это часто происходит незаметно для окружающих. Тогда женщине проще самой их отследить и принять меры.

Послеродовые психозы и депрессии могут быть связаны с генетической предрасположенностью и семейной историей. Но случиться они могут с каждой. Считается, что в среднем около 20 % мам испытывают состояние, которое мы можем назвать послеродовой депрессией. Это состояние нужно отличать от послеродовой грусти, когда грустно первые неделю-две, глаза на мокром месте, женщина становится уязвимой, нежной, ранимой. Это переживают 80–90 % мам.

Когда же прошло три недели, месяц, два, то и симптомы уже немного другие. Нет сил, или появилась раздражительность, или очень высокая степень тревожности. Когда это состояние начинает влиять на то, как она ест, как она спит, когда она не хочет общаться с другими людьми, то этого уже нельзя не заметить.

Надо сказать, у многих нынешних мам (тех, которым сейчас 25–30 лет) есть опыт приема антидепрессантов до родов. Это поколение женщин активно обращается к психиатрам и рассматривает депрессию и другие состояния психического дискомфорта исключительно как нарушения биохимии мозга.

Но не всегда женщины идут к специалисту, и это часто приводит к тому, что состояние купируется. Вроде бы жить можно, но при этом любая достаточно стрессовая ситуация, например роды, может запустить другие процессы, которые одними только таблетками уже не блокируются.

Семейная история

В плане профилактики послеродового психоза особо внимательными нужно быть тем женщинам, у мам или других близких родственниц которых было похожее состояние. И тем, у кого диагностировано биполярное расстройство. В этом случае важно отслеживать состояние после родов, чтобы не пропустить начало психотического эпизода.

Если в семье никто не обращался к психиатру, то это тоже не дает гарантий. В нашей традиции делать это только в крайних случаях. Семья может не иметь истории обращения к психиатру, но когда, например, собирается анамнез, то выясняется, что папа был суперпедантичным и помешанным на чистоте. И мы можем предположить: а не было ли у него обсессивно-компульсивного расстройства? Или вдруг может всплыть информация о том, допустим, что тетя повесилась. В историях родственников очень часто могут встречаться и зависимости, и тогда тоже возникает вопрос: что это было у молодой мамы – депрессия или какое-то другое состояние?

Но кое-что все же можно узнать, поговорив с родственниками. Например, с мамой: как она чувствовала себя после родов? Если она не хочет вам рассказывать, это может быть такая семейная тайна, которая не обнаружится до тех пор, пока не накроет дочку или внучку.

Помощь близких

Самостоятельно разобраться в этом сложно, чаще всего необходима профессиональная помощь. Кроме того, во время депрессии действительно меняется мышление. И то, что могло бы помочь выкарабкаться, на период депрессии бывает отключено.

В этот период большую роль играет отношение близких. Оно влияет на то, обращается ли в принципе женщина за помощью. Часто мамам говорят: «Депрессии после родов не существует, ты просто ленивая, тебе надо взять себя в руки и перестать страдать фигней!» Или отрицают тяжесть состояния: «Ну сходи, развейся!», «Займись спортом, пообщайся с другими мамами!» Или: «Спи, когда твой малыш спит». И это может усугубить ситуацию, если, например, так говорит партнер женщины, от которого она сейчас финансово зависит. Или близкие родственники, которые помогают в семье.

Это только ухудшает состояние женщины, которая находится в депрессии, потому что она умом прекрасно понимает, что действительно хорошо бы отдыхать, хорошо бы заняться собой и проводить время с другими мамами. Но ни ресурса, ни возможности это делать у нее обычно нет. Потому что депрессия.