Маски инфекционных болезней

Эбта—Леттерера—Сиве синдром — гистиоцитоз со злокаче­ственным течением, при котором увеличены лимфатические Узлы, печень, селезенка; имеется септическая лихорадка, пере­межающаяся геморрагическая пурпура, иногда экземоподобная сыпь. Деструктивные очаги в костях, главным образом черепа, конечностей и в ребрах, на рентгенограммах напоминают гео­графическую карту. Это наследственное заболевание (аутосомно-рецессивное наследование) встречается только у детей 1—2 лет Исход обычно летальный

Эндрюса синдром (pseudomycosis, morbus Andrews) — пустулез­ное рецидивирующее воспаление подошв и ладоней: умеренно зудящие несливающиеся пустулы на подошвах и ладонях; позд­нее пустулы становятся геморрагическими, высыхают и слущиваются. Часто пальмарноплантарный гиперкератоз и гипергид­роз. При бактериологическом исследовании содержимое пусгул стерильно. Лейкоцитоз; положительные кожные аллергические пробы со стафилококками и стрептококками. Высыпания обыч­но появляются после вульгарной инфекции (грипп, ангина, энтероколит), продолжаются, рецидивируя, несколько лет и не­редко сами собой исчезают. Болеют преимущественно лица среднего возраста.

Andrews George Clinton (1891—1970), американский дерматолог

Югье—Ерсилля синдром (elephantiasis genito-rectalis, syndromus genito-anorectalis) — редкая форма четвертой венерической бо­лезни (пахового лимфогранулематоза): периректальный лимфа­денит, перипроктит, стриктуры прямой кишки. Нередко воспа­ление распространяется на срамную область и влагалище; в области гениталий и в анальной области — воспалительный эле­фантиаз. В промежности, особенно в перианальной области, ча­сто развиваются хронически гноящиеся фурункулы.

Huguier Pierre Charles (1804—1873), французский хирург; Jersild Peter Christian (1867—1950), датский дерматолог.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Своевременная диагностика инфекционных болезней имеет большое практическое значение, так как рано установленный нозологический диагноз приводит, прежде всего, к своевремен­ному специфическому лечению (антитоксические сыворотки при ботулизме или дифтерии, иммуноглобулины при сепсисе и лептоспирозе И пр.).

Ранняя диагностика при первом осмотре больного представ­ляет большие трудности, так как еще мало данных о динамике развития болезни, отсутствуют данные лабораторных и инстру­ментальных исследований. Именно на догоспитальном этапе чаще всего совершаются диагностические ошибки. За последнее время несколько улучшилась диагностика инфекционных забо­леваний. Так, например, в г. Санкт-Петербурге благотворно ска­зывается повседневное взаимодействие участковых врачей с ка­бинетами инфекционных заболеваний поликлиник. Показатель­ны следующие данные [Крылов А. А., Рахманова А. Г. и др., 2000]: из всех зарегистрированных в 1998 году инфекционных заболеваний (36 138 случаев) участковыми терапевтами было выявлено 40,3%, инфекционистами поликлиник — 33,6%, дру­гими врачами — 26,1 %. Основным звеном в оказании первичной медико-санитарной помощи в ближайшие годы остаются дет­ская и взрослая поликлиники! В этой связи взаимоотношения терапевтической и инфекционно-эпидемиологической службы не только сохраняются, но и укрепляются и модернизируются.

Недостаточное знакомство практических врачей с основны­ми инфекционными заболеваниями, отсутствие практического навыка в постановке инфекционного диагноза и в проведении клинического дифференциального диагноза нередко приводят к тому, что инфекционные больные попадают в стационары тера­певтического профиля В других случаях, неинфекционные больные безуспешно лечатся от инфекции в клинике инфекционных болезней

Вместе с тем, по завершении интернатуры, клинической ординатуры или профессиональной переподготовки на цикле специализации врач-инфекционист должен знать и уметь про водить дифференциальную диагностику и лечение распространенных внутренних болезней у инфекционных больных

Авторы надеются, что первая в отечественной литературе монография «Маски инфекционных болезней» окажет помощь врачам общей практики, специалистам разного профиля, в том числе и инфекционистам, в постановке диагноза инфекционного заболевания