Массаж

Посредством массажа в области сегмента сердца (ребра и грудина) можно оказывать терапевтически ценное влияние на его функцию. В частности, под влиянием периостального массажа частота сердечных сокращений уменьшается в среднем на 16 в 1 мин. Тем самым повышается экономичность его деятельности. При нарушении ритма появляется тенденция к его нормализадии. Могут купироваться приступы пароксизмальной тахикардии. На рис. 58 представлена ЭКГ больного со стойкими приступами пароксизмальной тахикардии, длящимися до 24 ч. ЭКГ произведена через 4 ч после продолжавшегося приступа и после 10-минутного периостального массажа на область сердца. Частота сердечных сокращений уменьшилась под влиянием периостального массажа со 176 до 108 в 1 мин.

Рис. 58.ЭКГ в динамике при пароксизмальной тихакардии.

_{а — до периостального массажа (частые приступы пароксизмальной тахикардии длительностью до 24 ч; ЭКГ снята во время приступа, длящегося 4 ч);}

_{б — ЭКГ того же больного после периостального массажа области сердца в течение 10 мин (частота сердечных сокращений снизилась со 176 до 108 в минуту).}

Раздражение при периостальном массаже интенсивно влияет и на дыхание, поэтому его используют как вспомогательное средство в лечении больных с нарушением дыхания. Он особенно применим при сильном уменьшении дыхательных объемов и обмена газов.

6.2.3. Роль периостального массажа в обезболивании

Рассматривавшееся до этого действие периостального массажа объясняет болеутоляющее влияние его при судорожных состояниях мышц или уменьшении кровенаполнения вследствие вазомоторных нарушений. Однако метод хорошо оправдывает себя и при уменьшении болей другого вида, в частности, при токсически или механически вызванных нервных болях или при артротических изменениях в суставах. Здесь, по-видимому, имеют значение другие механизмы действия. Сильное раздражающее действие периостального массажа болезненно, но при этом никогда не должно быть неприятных ощущений. Следует иметь в виду, что известный и использовавшийся в старой медицине принцип «отвлекающего раздражения» имеет значение при применении метода с целью уменьшения боли. Отсюда вытекает большое значение правильного выбора локализации лечебной точки.

6.3. Место метода в физиотерапии

Периостальный массаж отличается от других методов физиотерапии прицельным воздействием на надкостницу. Другая его особенность заключается в возможности подхода к труднодоступным слоям тканей, которые не могут быть достигнуты при применении классического или соединительнотканного массажа. Особенностью его является также интенсивное и удерживающее действие, оказываемое рефлекторным путем на внутренние органы.

С помощью этих особенностей относительно легко определить место периостального массажа в обоснованном плане лечения. Этот массаж показан, когда при тщательном обследовании находят на надкостнице особенно отчетливые болевые или морфологически измененные участки. Он является наилучшим методом, когда речь идет о лечении больных артрозами реберно-позвоночных или межпозвоночных суставов, сопровождающимися болями.

Более детальные показания для лечебного применения этого очень хорошо дозируемого и позволяющего проводить строго локализованные воздействия метода рефлекторного влияния в точках обезболивания представляются в следующем перечне.

Показания

В области головы:

— вазомоторно обусловленные симптомы, особенно головная боль, вертеброгенная головная боль (в комбинации с классическим массажем), головная боль, обусловленная давлением, и головная боль при гелезно измененном апоневрозе головы (в комбинации с классическим массажем), мигрень (преимущественно лечение в межприступных периодах, комбинируемое с классическим массажем);

— атрофические катаральные состояния носовых ходов;

— вазомоторный ринит при наличии действующих максимальных точек в области головы;

— анкилозирующие и артротические процессы в суставах челюсти.

В области позвоночника:

— болезненные состояния при спондилохондрозах;

— хронические ревматические процессы позвоночника;

— манипуляционное лечение преходящих функциональных блокад (например, вследствие склонности к рецидивам), статически обусловленные крестцовые боли;

— остаточные крестцовые боли при болезненных процессах в малом тазу.

В области грудной клетки:

— стенокардия;

— местные нарушения при хронических заболеваниях сердца;

— пароксизмальная тахикардия.

Вспомогательные методы дыхательной терапии при: