Массаж

При непосредственном воздействии на патологический очаг следует обращать внимание прежде всего на боли, вызываемые давлением. При наличии максимальной точки болезненности массаж проводят на таком отдалении от болевого центра, чтобы он был переносим. При этом от процедуры к процедуре пытаются приближаться к нему все ближе и ближе.

Для рефлекторного лечебного воздействия на внутренние органы область массажа отграничивают периферическим полем проекции соответствующего органа.

Сегментарные иннервационные соотношения скелетной системы, в том числе и надкостницы, до сих пор еще не исследованы с такой достоверностью как кожа (зоны Геда). Поэтому для быстроты ориентировки ниже представляются следующие важнейшие лечебные поля при заболеваниях внутренних органов.

Голова (особенно головные боли): ость лопаток, шейные позвонки, затылочная кость, оба сосцевидных отростка, скуловая дуга, участок лба между бровями над корнем носа (глабелла).

Сердце: I–VI ребра слева, особенно передние отделы, грудина.

Желчный пузырь и желчные пути: правая реберная дуга и грудина, включая мечевидный отросток, паравертебральные участки ребер на уровне середины лопаток.

Желудок и двенадцатиперстная кишка: реберные дуги с обеих сторон, нижняя половина грудины.

Мочеточники: XII ребра и подвздошный гребень.

Органы малого таза (половые органы и мочевой пузырь): подвздошный гребень, крестец, IV и V поясничные позвонки.

Внутри этих относительно больших проекционных полей особый интерес для нашего метода имеют рефлекторные или болевые зоны на надкостнице. Клинический опыт показывает, что с них, пальпаторно определяя их место, можно получить особенно благоприятный лечебный эффект. То же можно сказать относительно болевых явлений.

В массажно-техническом отношении пригодность отдельных участков скелета связана прежде всего с мягкими тканями, покрывающими кости. Хотя мышцы и мягкие соединительные ткани можно сдвинуть в сторону, чтобы освободить подход к кости, к таким областям, как бедро или крыло подвздошной кости, большей частью нельзя добиться хорошего подхода.

При сильно выступающих костях для предупреждения соскальзывания работающих пальцев наиболее уверенно работают, когда лечебные движения к касательной выпуклой кости производят под прямым углом.

6.5. Специальная техника массажа на важнейших участках тела

• Затылок-плечи. Массаж этой области производят при совершенно различных заболеваниях: головных болях различного происхождения, позвоночно обусловленными нарушениями в области затылок — плечо — рука, воспалительно или дегенеративно обусловленных болях плечевого сустава или суставных соединений между грудиной и ключицей, на которые часто обращают слишком мало внимания. Массаж по поводу перечисленных состояний можно проводить у лежащего или сидящего больного (рис. 60–63).

Рис. 60. Массаж акромиального отростка кончиками больших пальцев. Расставленные II–V пальцы служат опорой.

Рис. 61.Массаж над поперечными отростками II грудного позвонка фалангой указательного пальца.

Рис. 62.Периостальный массаж латеральной поверхности лопатки фалангой указательного пальца.

_{Средняя фаланга полностью прилегает к лопатке. Давление производится исключительно головкой проксимальной фаланги. Для лучшей опоры может служить большой палец. Для более уверенного выполнения приема правой кистью обхватывают левую в области запястья — таким образом усилие передается от туловища через вытянутые или почти полностью вытянутые руки.}

Рис. 63.Периостальный массаж над дистальной поверхностью ключицы.

• Голова. Периостальный массаж на голове проводят прежде всего при головных болях, а также близких к ним симптомах головокружения. Имеются также показания со стороны скуловых суставов, носовых ходов.

Массаж головы следует проводить особенно внимательно. Передозировка может вызвать неприятные явления раздражения. Предпочтительными поверхностями для периостального массажа на голове являются: затылочная кость, сосцевидные отростки, на лицевой части — окружность глазных щелей, скуловая кость верхней челюсти, костная часть носового скелета и суставы нижней челюсти (рис. 64–66).