Массаж

Гипертонус в виде сильного напряжения мышцы может быть ограниченным или распространенным по плоскости. Если повышается тонус только одной мышцы или мышцы, которая связана нервными путями с пораженным органом, то имеет место рефлекторно обусловленное изменение нормального состояния, происходящее из больного органа. Оно может быть выявлено только при сравнении симметричных участков и обозначается на контурной карточке буквой Г красного цвета.

Твердое, или тяжеобразное напряжение наступает в тех. случаях, когда гипертонус удерживается слишком долго. Он может быть виден в виде тяжа или может быть выявлен при разминании. Твердое напряжение отмечают на контурной карточке буквой Т красного цвета.

Миогелез представляет собой нарушение кровообращения в мышце, при котором происходит накопление шлаков обмена веществ. Здесь следует различать миогелез сегментарно обусловленный и вызванный перегрузкой. В то время как миогелез вследствие перегрузки наступает в мышце, подвергавшейся сильной нагрузке (связанной с профессией или определенным видом спорта), миогелез, обусловленный поражением какого-либо органа, находят только в парных сегментах. Для выявления миогелеза пальпируют, проводя осторожное трение в глубине. Для миогелеза характерна ограниченная «твердость мышцы», которую пальпирующие пальцы сдвигают в сторону.

Миогелез отмечают на контурной карточке буквой М красного цвета.

2.4.4. Периостальные изменения

Изменения надкостницы могут вызываться механическими причинами (резкое сокращение мышцы, давление). Рефлекторно они наступают через висцеро-висцеральные или висцерокутанные проводящие пути. Различают точку давления на надкостнице, отечность и вдавление.

Точка давления на надкостнице, отечность, пупкообразное вдавление. Если кончиками двух пальцев производят сильное осязательное раздражение находящейся непосредственно под кожей кости, например, крестцовой, то пациент реагирует сильной, но не непереносимой болью. Такие болезненные при давлении точки отмечают на контурной карточке точкой коричневого цвета. Если такими же приемами обнаруживают отечность и пупкообразные вдавления, их очерчивают коричневыми точками.

На рис. 6 представлен образец незаполненной контурной карточки.

Рис. 6.Образец контурной карточки.

2.5. Неожиданные реакции во время массажа

Несмотря на учет всех данных осмотра, у некоторых больных появляются расстройства, недостаточно ослабевающие при уменьшении интенсивности массажного воздействия и передающиеся по боковым рогам спинного мозга в другие сегменты. При этом могут вызываться висцерокутанные, висцеромоторные, висцеро-висцеральные и цереброспинальные рефлексы, ведущие к побочным реакциям.

Лечение таких больных может быть продолжено только после устранения негативных явлений, возникающих во время массажа и после него.

В табл. 2 приведены 18 хорошо известных побочных реакций и возможные средства их устранения.

_{Задания}

_{1. Почему и когда массажист должен оценивать тип конституции пациента?}

_{2. Объясните, как осуществляется практически осмотр больного.}

_{3. Какое заключение дается для применения массажа?}

_{4. Почему перед каждым массажем необходимо заново проверить состояние больного?}

_{5. Почему для лечения массажем необходимы данные осмотра больного?}

_{6. Обоснуйте необходимость постоянного уточнения результатов осмотра больного.}

_{7. Вследствие чего могут наступать изменения кожи?}

_{8. Охарактеризуйте изменения кожи.}

_{9. С помощью каких методов можно определить наличие поверхностного повышения тонуса?}

_{10. Как вы находите зоны Геда?}

_{11. Как вы отмечаете выявленные данные о состоянии кожи ваших больных?}

_{12. Объясните, руководствуясь рис. 2, видимые соединительнотканные зоны.}

_{13. Найдите у вашего партнера по упражнениям соединительнотканные изменения и отметьте найденные зоны на контурной карточке.}

_{14. Пропальпируйте ткани.}

_{15. Расспросите вашего партнера о субъективных нарушениях.}