Пароксизмальные тахикардии представляют собой учащение ритма сердца, при котором число его сокращений достигает 180–200 в минуту, внезапно начинающееся и прекращающееся. Артериальное давление в этот момент снижено. Пароксизмальные тахикардии возникают при атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда, гипертонии, пороках сердца, при вегетативно-сосудистой дистонии и диафрагмальной грыже.
У больных на фоне обычного состояния возникает приступ сердцебиения, сопровождающийся ощущением толчка в начале и в конце приступа. Частота приступов различная — от нескольких раз в сутки до одного-двух приступов в год.
При экстрасистолической аритмии массируют воротниковую область, грудную клетку и нижние конечности, исключая приемы рубления и поколачивания. Обычно назначаемый курс — 15–20 процедур по 10–15 минут каждая.
Пороки сердца
К порокам сердца относятся: недостаточность митрального клапана, митральный стеноз (стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия), недостаточность аортальных клапанов, стеноз устья аорты, недостаточность трехстворчатого клапана.
Порок сердца представляет собой дефект клапанного аппарата сердца или нарушение целостности внутрисердечных перегородок. Пороки сердца бывают врожденными и приобретенными.
Врожденные пороки сердца образуются в результате ненормального формирования и развития сердца и сосудов во внутриутробном периоде жизни.
Приобретенные пороки являются следствием различных заболеваний — ревматизма, атеросклероза, сифилиса, сепсиса и других, в результате которых чаще всего поражается митральный клапан, реже — аортальный или трехстворчатый, и еще реже — клапан легочной артерии.
Поражения клапанного аппарата бывают двух видов — стеноз и недостаточность. При стенозе происходит сужение отверстия, через которое проходит кровь. Недостаточность — это неполное смыкание клапанных створок, в результате которого возникает обратный ток крови. Очень часто эти два вида пороков сочетаются друг с другом.
В период ремиссии проводят массаж спины, грудной клетки, дыхательной мускулатуры, нижних и верхних конечностей. Причем сначала массируют правую, а затем левую руку.
По времени процедура не должна занимать больше 15 минут. Как правило, назначают 2–3 курса в год по 15–20 процедур.
При недостаточности трехстворчатого клапана массируют спину, нижние конечности и живот, используя поглаживание, растирание и разминание. Курс массажа состоит из 15–20 процедур по 8-10 минут каждая.
Массаж проводят в положении больного лежа на кушетке с приподнятым изголовьем. Массируют нижние конечности, живот, верхние конечности (сначала правую руку, а затем левую) и грудь, применяя поглаживание, растирание и разминание. Затем больного кладут на правый бок и проводят массаж спины.
При митральном стенозе рекомендуется выполнять 2–3 курса массажа в год по 15–20 процедур каждый. Продолжительность массажа не должна превышать 12 минут.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца — это нарушение доставки крови к миокарду в связи с атеросклерозом венечных сосудов. Заболевание имеет четыре формы: стенокардию, инфаркт миокарда, острую коронарную недостаточность и безболевую форму, которая проявляется недостаточностью кровообращения или нарушениями ритма сердца.
Возникновению ишемической болезни способствует гипертоническая болезнь. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, ожирение, курение и наследственность.
Массаж начинают в положении больного сидя. Сначала массируют воротниковую область, а затем продолжают в положении пациента лежа массаж нижних конечностей и живота, применяя поглаживание, растирание и разминание.
В области грудной клетки можно использовать только приемы поглаживания, а такие приемы, как рубление, поколачивание и похлопывание, исключают.
Больным ишемической болезнью можно проводить 3–4 курса массажа в год, по 12–14 процедур продолжительностью по 15–20 минут.
В комплексном лечении инфаркта миокарда, наряду с фармакологическими средствами и оксигенотерапией, применяют массаж, под действием которого устраняется венозный застой, увеличивается скорость кровотока, улучшается тканевый обмен, что заметно облегчает состояние больных и позволяет легче переносить первые дни постельного режима. Кроме того, массаж помогает снять болевой приступ, психоэмоциональное напряжение, ускорить мышечный кровоток, снять спазмы венечных сосудов.