Наиболее часто при массаже спины используются ладонь и пальцы. Если проводить прямое поглаживание ладонями, то пальцы должны быть соединены вместе и чуть приподняты. При поглаживании основанием кисти производят не поверхностное, а более глубокое массирование участка. При прямом продольном поглаживании руки или рука могут двигаться в трех направлениях:
1) сверху вниз от промежутка между лопатками до копчика и в обратном направлении до исходной точки;
2) по диагонали от копчика до подмышечных впадин;
3) параллельно от середины лопаток до середины ягодиц.
Но основным массируемым участком спины при продольном поглаживании является все-таки средний, отделы позвоночника D11-L4.
Поперечное поглаживание используют на небольших участках. Выполняют его ладонью и пальцами (комбинированное поглаживание), а также подушечками или фалангами четырех пальцев, только ладонями рук или основанием кисти. Поперечное поглаживание подушечками пальцев используют достаточно редко. Рука или руки во время выполнения приема движутся по всему участку справа налево и слева направо, как в одном направлении, например, к правому боку, так и в разных, например правая рука совершает поглаживание справа налево, левая — слева направо. Достигнув нужной точки, обе руки, двигавшиеся навстречу друг другу, возвращаются в обратном направлении в исходное положение.
Зигзагообразное поглаживание выполняют также разными способами, наиболее часто подушечками четырех пальцев. Данный прием можно проводить как одной, так и двумя руками. Выполняют его в быстром темпе, кисть поворачивается и меняет направление. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание выполняют сверху вниз, кисть выписывает зигзаги.
Для комбинированного поглаживания также подходит быстрый темп. Руки массажиста перемещаются по участку в разных направлениях, создается впечатление, что они движутся хаотично. Но данный прием массажа предполагает непрерывное прикосновение к коже. Как только рука массажиста достигает границы участка, она тут же переводится в исходное положение и движение продолжается.
При выполнении кругообразного поглаживания пальцы рук должны быть чуть расставлены. Прием выполняют подушечками четырех пальцев, при этом большой палец играет роль опоры. Массажист, выполняя данный прием, как бы собирает, захватывает кожу, создает на ней легкие волны, которые идут от мизинца в сторону большого пальца. Если проводить кругообразное поглаживание ладонью, темп массирования может быть средним, при поглаживании участка выступом большого пальца — медленным. В последнем случае будет оказываться не поверхностное, а глубокое воздействие.
Для массажа спины, помимо основных, применяют и вспомогательные приемы — такие, как граблеобразное и гребнеобразное поглаживания и глажение.
Похлопывание выполняют ладонями одной или обеих рук. В последнем случае похлопывание проводят попеременно, гораздо реже — синхронно. При проведении данного приема пальцы руки или рук слегка согнуты и образуют воздушную подушку, которая смягчает удар. Вся кисть имеет вид коробочки, дном которой является ладонь. Удар наносят фалангами всех пальцев, слегка сжатых в кулак. Иногда похлопывание проводят пальцами, в этом случае кисти сильно расслаблены, а наносимые удары совершаются за счет тяжести самих пальцев. При проведении данного приема оказывается глубокое воздействие на мышцы спины, иногда у пациента возникают отдаленные болевые ощущения.
Рубление выполняют ребром ладони, пальцы при этом разведены, выпрямлены и расслаблены. Удар наносят ребром ладони и мизинцем, остальные пальцы в момент удара смыкают, а затем снова разводят. Если не разводить пальцы в стороны, а выполнять прием сжатыми пальцами, то удар будет сильным и болезненным.
Комбинированный ударный прием включает в себя элементы похлопывания, поколачивания, рубления. Все виды ударов выполняют в одном темпе — 10–15 раз в минуту. Комбинированный ударный прием можно выполнять, используя разные схемы. Если условно обозначить буквой А — поколачивание, В — похлопывание, С — рубление, А1 — поколачивание фалангами согнутых пальцев, А2 — поколачивание локтевым краем кулака, В1 — похлопывание ладонью, В2 — похлопывание пальцами, то комбинированные схемы могут выглядеть следующим образом:
1) А1-В1-С-В2-А2-С-В1-С-А2-В2-С-А1-В2;
2) А1-В1-С-А2-С-В2-А2-В2-С-А1-В2-А2-С;
3) А2-С-В2-А1-В1-С-С-А2-В1-В2-А1-С-С;
4) А1-С-В2-С-А2-В1-В2-С-А1-В2-А2-С-А1;
5) С-А1-С-В2-С-А2-С-В2-С-А1-С-В1-С-А2-С.
При лечении радикулита пояснично-крестцовой области массажист может подобрать любую из схем, которая покажется ему наиболее эффективной, или же ежедневно обращаться к новой схеме.