Массаж при хронической венозной недостаточности нижних конечностей

· Растяжение складки подкожной соединительной ткани. Направление растяжения – также на себя.

Короткие движения выполняются медленно, рядом друг с другом, перпендикулярно по отношению к краям сухожилий, костей, мышц, суставных капсул и не выходят за их пределы. Указательный палец при переходе от одного короткого движения к другому служит опорой и передвигается впереди работающих среднего и безымянного пальцев. Третья фаза короткого движения является лечебной и сопровождается ощущением рези. Никогда не должно возникать ощущения тупой боли или давления.

Прием длинный штрих” выполняется параллельно краям сухожилий, фасций или мышц вдоль линий Беннингофа (линии наибольшего сопротивления растяжению подкожной соединительной ткани).

Длинные движения также состоят из трех фаз.

· Прикосновение кончиков среднего и безымянного пальцев к коже больного.

· Сдвигание складки соединительной ткани до возможного предела смещения.

· Длинное и медленное растяжение складки соединительной ткани, которое сопровождается ощущением рези.

Фасциальная техника. Движение осуществляют глубоко, непосредственно у фасций. При массаже фасций используется только прием “короткий штрих”. При выполнении массажа фасций работают в две фазы.

· Пальцы помещают в глубину тканей - к краю фасции.

· Осуществляют лечебное натяжение без смещения, сопровождающееся сильной резью.

Кожная техника. Смещение осуществляют между кожей и подкожным слоем. Массажист работает кончиками среднего и безымянного пальцев. Работающие пальцы прямые и тесно прилегают друг к другу. Техника массажа кожи аналогично подкожной технике. Используются приемы короткого (в 3 фазы) и длинного штрихов.

18. Методика и техника соединительно-тканого массажа по Э. Дике при хронической венозной недостаточности нижних конечностей вследствие ВБ

Методика и техника соединительно-тканого массажа была разработана Э. Дике в конце 30 гг. прошлого столетия с целью самолечения ангиопатии нижних конечностей.

В России данная методика адаптирована для пациентов с ВБ И. Л. Трипольской и Н. В. Чаплыгиным. Она приводится ниже в их интерпретации [19].

Особенности СТК-массажа при варикозной болезни

Общее правило СТК-массажа при ВБ: не массировать, задевая варикозные вены. В подострой стадии поверхностного тромбофлебита массируется спина и пояснично-крестцовая область, а область нижних конечностей пропускается; позднее присоединяется и область бедра. При ВБ и ее осложнениях И. Л. Трипольская и Н. В. Чаплыгин советуют исключать из схемы СТК-массажа область подколенной ямки и воздействие на реактивные точки нижней конечности, описанные в методике Э. Дике.

Противопоказания к проведению СТК-массажа при ХВН нижних конечностей

Острая стадия поверхностного тромбофлебита является абсолютным противопоказанием. Трофическая язва голени и другие трофические изменения кожи, поверхностный тромбофлебит в подострой стадии по мнению И. Л. Трипольской и Н. В. Чаплыгина не являются противопоказанием.

Дозирование

Время процедуры 20 минут, лечение ежедневное с последующим отдыхом в течение от тридцати минут до часа. На курс приходится 15–18 процедур.

Положение пациента и массажиста

Массаж может выполняться сидя, лежа на боку, лежа на спине. Положение, лежа на животе для СТК-массажа не рекомендуется.

Последовательность и техника выполнения приемов

Основная область массажа в течение первых 8–10 процедур – крестец, таз, поясница. Массаж выполняют мягко и поверхностно, постепенно увеличивая глубину воздействия.

Массаж крестца и таза

В зависимости от локализации СТЗ приемы выполняют как подкожной, так и фасциальной техникой.