Массаж при хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Рис.45. Направление массажных движений при выполнении приемом “короткий” и “длинный штрих” у большого вертела.

Прием “длинный штрих” в области латеральной поверхности ягодицы. Исходное положение больного лёжа на спине. Исходное положение массажиста стоя у массируемой ноги, параллельно телу пациента. Массажист противоположной рукой мягко и поверхностно выполняет длинные дугообразные движения параллельно друг другу, постепенно продвигаясь от большого вертела бедренной кости вверх до передней верхней ости подвздошной кости. Длинные дугообразные движения проводятся в вентральном направлении, поперёк латеральной поверхности ягодиц.

Массаж спины

Массаж спины выполняется в сегментах L1-L4 над мышцей, выпрямляющей позвоночник. Техника выполнения подкожная или фасциальная.

Прием “короткий штрих” у поз-воночника (рис.46). Массажист стоит позади лежащего на боку больного и работает III пальцем одноименной руки. Смещение и натяжение выпол-няется в краниальном направлении от медиального края мышцы-выпрями-теля позвоночника к остистому отростку вышележащего позвонка.

Рис. 46. Направление массажных движений при выполнении приема “короткий штрих” у позвоночника.

Прием “длинный штрих” над мышцей-выпрямителем позвоночника (или короткое волнообразное движение). Массажист стоит позади лежащего на боку пациента. Кончики среднего и безымянного пальцев одноименной руки ставят над латеральным краем мышцы-выпрямителя позвоночника таким образом, чтобы ладонные поверхности концевых фаланг были обращены краниально. Кончики пальцев производят сдвигание кожной складки в краниальном направлении до возможного предела. Затем, не теряя контакта пальцев с кожей больного, кисть совершает поворот на 90 градусов, и производится длинное движение вниз до медиального края мышцы-выпрямителя позвоночника, где кисть вновь совершает поворот в краниальном направлении. Больной ощущает резь или царапанье ногтем. После окончания приема на коже пациента остаётся полоса гиперемии по форме напоминающая S. Следующее волнообразное движение производится рядом с предыдущим и расположено на сегмент выше от него. В результате вся площадь над мышцей-выпрямителем позвоночника между крылом таза и нижним краем 12 ребра оказывается покрытой S-образными полосами гиперемии.

С 8–10 процедуры массаж спины и крестцово-тазовой области дополняетсяприемом “печеночный штрих” – длинным штрихом вдоль реберной дуги справа. Он стимулирует местное кровообращение и оказывает выраженное седативное действие. Исходное положение больного лёжа на спине. Массажист работает стоя справа, перпендикулярно телу лежащего на спине больного. Полусогнутые средний и безымянный пальцы противоположной руки помещают на 1–2 сантиметра ниже края рёберной дуги справа, на границе её медиальной и средней трети. “Печёночный штрих” выполняется в виде длинного движения под реберной дугой в латеральном направлении до средней или задней подмышечной линии и многократно повторяется в медленном темпе.

Массаж бедра

После десятой процедуры массажируется область бедра, что способствует ликвидации отёков и застойных явлений в области голени и голеностопного сустава, а также заживлению трофических язв.

Массаж подвздошно-большеберцового тракта.Больной лежит на спине, массажист стоит сбоку, перпендикулярно телу больного. Проекцию подвздошно-берцового тракта от коленного сустава до большого вертела делят на 3 части.

Массаж верхних двух третей подвздошно-большеберцового тракта приемом “короткий штрих” (рис.47). Техника подкожная или фасциальная. Массируется дальний подвзошно-большеберцовый тракт пациента. Прием выполняют кончиками 2–3 пальцев противоположной руки передним ходом, отступив дорзально от подвдошно-большеберцо-вого тракта (первая фаза). Затем сдвигают кожную складку перпендикулярно тракту до возможного предела смещения (вторая фаза). Растягивают кожную складку до ощущения рези у больного (третья фаза). Указательный палец работающей руки является опорой и направляющим. Движения выполняются плотно в направлении большого вертела. Весь комплекс движений повторяется 2–3 раза.