Массаж при хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Рис.47. Прием “короткий штрих” на верхних двух третях подвздошно-берцового тракта. Короткими стрелками указаны направления коротких массажных движений; длинная стрелка указывает общее направление смещения рук.

Массаж верхних двух третей подвздошно-большеберцового трак-та приемом “длинный штрих”. Техника подкожная. Прием выполняется на ближнем бедре. Поэтому массажист переходит на сторону того бедра, на котором выполнялись “короткие штрихи”. Прием выполняется передним ходом одноименной руки массажиста. Кончики среднего и безымянного пальцев помещают поперёк тракта, но в его пределах. Пальцы разогнуты в межфаланговых суставах, латеральные края концевых фаланг соприкасаются с массируемым трактом. Сначала делают сдвигание; затем, не теряя контакта с кожей, растягивают складку, передвигаясь вверх до большого вертела. Больной ощущает резь.

Массаж нижней трети подвздошно-большеберцового тракта приемом “короткий штрих”. Выполняется на дальнем бедре пациента. Техника подкожная или фасциальная. Используют одноименную руку передним ходом. Кончики среднего и безымянного пальцев помещают дорзальнее тракта, на 1–2 сантиметра ниже границы его нижней и средней трети и движутся в направлении коленного сустава. Серию приемов повторяют несколько раз.

Прием “длинный штрих” на подвздошно-большеберцовом тракте от коленного сустава до большого вертела бедренной кости. Выполняется на ближнем бедре (массажист переходит с противоположной стороны) повторяющимися движениями передним ходом одноименной руки.

Прием “длинный штрих” от средней трети портняжной мышцы до передней верхней подвздошной ости с применением подкожной техники: “варикозный штрих” (рис.48). Прием стимулирует местное кровообращение. Больной лежит на спине, массажист стоит перпендикулярно телу пациента. “Варикозный штрих” проводится подушечками среднего и безымянного пальцев мягко и поверхностно от границы верхней и средней трети медиального края портняжной мышцы до передней верхней подвздошной ости и неоднократно повторяется. При работе одноимённой рукой кисть располагают поперёк бедра и передвигают ее в проксимальном направлении передним ходом. При массаже противоположной рукой кисть расположена продольно бедру и движется обратным ходом в проксимальном направлении. При наличии трофической язвы голени многократное выполнение данного приема способствует заживлению язвы.

Прием “длинный штрих” вдоль медиального края портняжной мышцы от бугристости большеберцовой кости до передней верхней подвздошной ости с применением подкожной техники можно выполнить при отсутствии варикозно расширенной большой подкожной вены. Этот прием неплохо чередовать с “варикозным штрихом”.

Массаж голени

Положение пациента лежа на спине с согнутой в коленном суставе ногой.

Рис. 48. Направление массажных движений при выполнении приема “варикозный штрих”.

Прием “короткий штрих” между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы (рис.49) в поперечном направлении можно выполнить одновременно двумя руками при отсутствии варикозно расширенной вены.

Рис.49. Направление массажных движений при выполнении приема “короткий штрих” между латеральной и медиальной головками икроножной мышцы.

Прием “короткий штрих” вокруг язвы голени в направлении от центра к периферии, ставя подушечки среднего и безымянного пальцев на границе здоровой и грануляционной ткани.

По краям язвы, находящейся в стадии эпитеализации можно применить также технику миофасциального рилиза. В данном случае созревающий соединительно-тканный рубец может стать мягче, а кожа и подкожная соединительная ткань – подвижней.

Процедуры соединительнотканного массажа заканчиваются многократным исполнением приема “печёночный штрих”.

Затем, если поражены вены на обеих ногах, массируется другая нижняя конечность.

В конце сеанса СТК-массажа больной, как правило, отмечает появление волн тепла в нижних конечностях.