Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

раздражительным и думает о том, чтобы порвать отношения. К счастью, успех в лечении сексуального

отвращения велик - 80% излечивается, даже если это нарушение длилось долго. Шовер и Ло Пикколо

также сообщали, что случаи ISD и сексуального отвращения достаточно легко поддаются излечению.

СЕКС-ТЕРАПИЯ

До 1970 г. лечением сексуальных дисфункций и проблем занималась, как правило, одна из

отраслей психиатрии. Лечение обычно продолжалось долго, и успешное избавление от сексуального

нарушения было весьма проблематичным. Традиционная, принятая в психиатрии, модель лечения

(один терапевт работает с одним пациентом) была принята везде.

189

Сегодня секс-терапия представляет собой поле деятельности многих людей,

специализирующихся в разных дисциплинах - психологии, клинической медицине (и психиатрии, и

других отраслях), социальной помощи, работе медсестер, юриспруденции, теологии и др. В секс-

терапии разработано также много подходов, некоторые из них мы опишем ниже.

Модель Мастерса и Джонсон

В 1959 г.Мастерс и Джонсон начали осуществлять свою программу, революционизировавшую

подход к лечению сексуальных дисфункций. Эта программа многим отличается от предыдущих

подходов. Например, для нее характерна работа с парами (а не с отдельными личностями), потому

что, по мнению Мастерса и Джонсон, нет такого случая, в котором один из партнеров не участвовал

бы в развитии той или иной формы сексуального расстройства. Это не означает, что партнер всегда

виноват в появлении проблемы, просто это подчеркивает, что она воздействует и на него, поскольку

воздействует на отношения. Такая стратегия позволяет концентрировать лечебные усилия на

отношениях, а не на отдельных личностях. Кроме того, она обеспечивает более эффективные

способы определения проблемы в ее полном объеме. Мастере и Джонсон пришли к выводу, что

включение обоих партнеров в лечебный процесс обычно оказывается более полезным, чем

односторонний взгляд при индивидуальном подходе. Наконец, такая стратегия предоставляет

удобный случай для достижения взаимодействия и взаимопонимания в преодолении сексуальных

расстройств.

Логическим следствием такого подхода является то, что вместе работают два терапевта -

мужчина и женщина - так сказать, терапевтическая команда. Это увеличивает объективность и

сбалансированность лечения, так как адекватно представлены мужская и женская точки зрения и оба

пациента - он и она - имеют дело с врачом своего пола, что (теоретически) может облегчить лечение.

Терапевтическая команда может также выполнять роль модели для пары пациентов в важных

102

вопросах: например, может легко демонстрировать искусство общения.

Другой важный элемент подхода Мастере и Джонсон заключается в интегрировании

физиологических и психосоциальных данных при оценке состояния и определении методов лечения.

В прошлом многие психиатры никогда не осматривали своих пациентов, так как боялись, что это

может вызвать нежелательные сексуальные ощущения, которые затруднят отношения пациента и

врача в процессе лечения. Мастере и Джонсон выяснили всю важность определения органических

причин, что может потребовать вместо секс-терапии обычного терапевтического или хирургического

лечения. Они также обнару-

190

жили, что разъяснение анатомии и физиологии сексуального реагирования пациентам часто

само по себе приносит значительный лечебный успех.

Наконец, для методики Мастерса и Джонсон характерны быстрота и интенсивность лечения

сексуальных проблем. Пары наблюдаются ежедневно в течение двух недель (средняя

продолжительность курса примерно 12 дней), пропуски исключаются. Непрерывное, день за днем,

лечение приносит пользу в определенных видах секс-терапевтического лечения, таких, как снятие

страха у пациента или помощь в преодолении ошибок. Пары обязаны на время лечения освободиться

от каждодневной работы, семьи и общественной деятельности для того, чтобы целиком посвятить

свое внимание отношениям друг с другом, не отвлекаясь ни на что.

Помимо этой общей основы в подходе Мастерса и Джонсон существуют еще некоторые важные

для лечения положения.

1.

Терапия должна быть индивидуализирована, чтобы отвечать специфическим

потребностям каждой пары. Объективная оценка каждой пары - главное условие того, что необходимо

сделать. Терапевты должны избегать навязывания собственных оценок своим пациентам.

2.

Секс - это естественная функция, контролируемая главным образом рефлекторными

реакциями организма. Многие факторы могут воздействовать на сексуальную функцию, нарушая

естественные рефлексы, однако секс-терапия обычно не включает в себя"обучение" желаемой