Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

ISD - inhibited sexual desire. - Примеч. ред.

187

заигрывания партнера, хотя время от времени могут "сдаваться", идя навстречу желаниям

партнера - для того, чтобы сохранить близкие отношения. Как правило, люди, страдающие ISD,

способны сексуально функционировать (в физиологическом смысле), однако это может

сосуществовать с одной или несколькими сексуальными дисфункциями. ISD может быть первичным

или вторичным, а также генерализованным (т. е. случаться постоянно) или ситуационным. Точное

число случаев таких нарушений неизвестно, однако они часто встречаются в секс-терапевтических

клиниках по всей стране, и в недавнем прошлом к ним можно было отнести примерно трех из десяти

пациентов таких клиник.

Причины заторможенности сексуального желания могут быть органическими либо

психосоциальными. Гормональная недостаточность, алкоголизм, заболевания почек, излишнее

увлечение лекарствами, тяжелые хронические заболевания, - все это может сыграть свою роль. От 10

до 20% мужчин, страдающих таким нарушением, имеют опухоли гипофиза, чрезмерно

продуцирующие пролактин; пролактин подавляет выработку тестостерона, что является причиной

импотенции, хорошо известной нам как ISD. Представляется, что основным источником ISD служат

психосексуальные причины, такие, как депрессия, перенесенная ранее сексуальная травма, плохое

мнение о своей внешности, межличностная враждебность и борьба за власть в отношениях. Иногда

ISD может развиться как следствие существовавшей раньше сексуальной дисфункции. Например,

мужчина, страдающий эректильной дисфункцией, у которого развился слабый интерес к сексу,

обнаруживает, что это помогает ему избегать неприятных последствий сексуальных неудач -

потрясений, страхов, потери самоуважения и фрустрации.

Мужчины и женщины, страдающие ISD, могут иметь нормальную сексуальную функцию, но

могут и испытывать затруднения с сексуальным возбуждением и оргазмом.

Во многих случаях они не в состоянии распознать начальные признаки сексуального

возбуждения у самих себя и пользуются ограниченным набором критериев, чтобы определить

ситуацию как сексуальную. Например, такие люди могут игнорировать теплоту и ласку как возможные

признаки сексуальных чувств, ожидая, чтобы их сбил с ног прилив сексуальной страсти. Кроме того,

страдающие ISD люди полагают, что их начальное желание - лучший предсказатель способности

реагировать на сексуальную ситуацию, так что если они не "заводятся" от первого прикосновения или

первого поцелуя, они полностью теряют надежду получить удовольствие.

101

ISD - не всегда источник затруднения для супружеских пар или внебрачных партнеров. Иногда

пары удачно приспосабливаются к положению: например, человек, страдающий ISD, может, не

считаясь с собственными интересами, согласиться участвовать в сексе, когда этого требует его или ее

партнер. И наоборот, некоторые пары

188

достигают компромисса, позволяя партнеру с нормальной сексуальностью искать сексуальных

контактов вне их отношений или даже поощряя его. Однако чаще все же низкий уровень сексуального

желания только у одного из партнеров оказывается источником сильной напряженности.

Сексуальное отвращение- это тяжелая фобия (иррациональный страх) сексуальной активности

или мыслей о ней, что приводит к стремлению избегать сексуальных ситуаций. Это нарушение

поражает как мужчин, так и женщин. Сильный страх, ужас, связанный с сексуальными отношениями,

иногда выражается в физиологических симптомах, как, например, сильное выделение пота, тошнота,

понос, сильное сердцебиение. Однако во многих случаях фобия проявляется чисто психологически:

попросту говоря, человек боится сексуального контакта.

Может показаться удивительным, но люди, страдающие сексуальным отвращением, способны

отлично реагировать на сексуальные контакты, если им удается переступить через начальный ужас.

Некоторые из таких пациентов говорили нам, что им гораздо труднее раздеться и пройти стадию

предварительных ласк, чем участвовать непосредственно в сношении.

С 1972 по 1985 г. в Институте Мастерса и Джонсон мы наблюдали 164 случая сексуального

отвращения. Главными причинами его развития, очевидно, были следующие: жестоко отрицательное

отношение к сексу; сексуальная травма в прошлом (например, изнасилование, инцест); постоянный

сексуальный прессинг со стороны партнера при длительных отношениях; смущение от половых

несоответствий у мужчин. В типичных случаях сексуального отвращения частота сексуальных

действий падает до 1-2 раз в год (и еще реже). Это, естественно, может стать источником стресса, и

партнер человека, страдающего сексуальным отвращением, часто становится крайне