Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

психологические факторы могут встречаться при этом так же часто, как и органические. Любая

причина, вызывающая Уменьшение любрикации, может вызвать дискомфорт во время сношения.

Главными виновниками этого являются, по-видимому, лекарства, в результате действия которых

возникает сухость слизи

182

стых (например, антигистаминные препараты, используемые для лечения аллергий, простуд

или болезней носоглотки, некоторые транквилизаторы и марихуана), а также болезни, такие, как

диабет, вагинальные инфекционные заболевания и эстрогенная недостаточность.

К другим причинам женской диспареунии относятся: поражения кожи (волдыри, сыпь,

воспаление) вокруг входа во влагалище или на слизистой вульвы; раздражение или воспалительные

заболевания клитора; патология входа во влагалище вследствие рубцов после эпизиотомии*,

болезненные девственная плева или ее остатки, растянутые при сношении, или инфекция

бартолиновых желез; повреждения уретры или ануса; патология влагалища вследствие

инфекционных заболеваний, хирургических рубцов, атрофии стенок влагалища (эстрогенная

недостаточность вследствие возрастных изменений или заболеваний) и раздражений, вызванных

химическими препаратами, которые содержатся в контрацептивных препаратах или жидкостях;

патология малого таза вследствие инфекционных заболеваний, опухолей, заболеваний шейки матки

или самой матки, разрыва связок вокруг матки.

Гораздо труднее достичь ясного понимания того, как психологические факторы оказываются

причиной сексуальной дисфункции. Многие современные исследователи связывают такие факторы,

как перенесенные в детстве травмы (особенно психики), манера поведения, появившиеся

98

затруднения в отношениях, с наличием сексуальной дисфункции, однако подобного рода

исследования не могут установить, что именно вызывает ее. Более того, у многих людей, чье прошлое

перегружено потенциально разрушительными психосексуальными моментами, сексуальная функция

совершенно нормальна, в то время как другие, чье прошлое ничем не отягчено, страдают от

сексуальных дисфункций.

Несмотря на сложность этой проблемы, мы можем указать на некоторые психологические

факторы, которые в настоящее время, как представляется, можно считать источниками сексуальной

дисфункции. Поскольку многие из них неспецифичны, т.е. могут приводить к ряду дисфункций и у

мужчин, и у женщин, мы будем рассматривать их как широкие категории.

Многими авторитетными учеными было высказано предположение о том, что факторы

развития, такие, как плохие отношения между родителями и детьми, отрицательное отношение в

семье к сексу, сексуальное экспериментирование в детстве и юности и конфликты в опознании пола, -

все эти факторы как отдельно, так и в комплексе могут вызвать сексуальные дисфункции. Например,

ребенок, который воспитывался в среде, где секс считался грехом и бесстыдством, может потом не

суметь обрести сексуальное удовольствие. У детей,

Эпизиотомия - рассечение промежности при родах. - Примеч. ред.

183

которых постоянно и жестоко наказывали за то, что они трогали свои половые органы или

занимались невинными сексуальными играми (с другими мальчиками и девочками), также часто

появляются различные сексуальные страхи, и им трудно бывает выработать положительное

отношение к сексу как к чему-то задушевному, желанному, доставляющему удовольствие.

Первый коитус, оставивший травмирующее впечатление (физически или психологически - все

равно) - еще одна распространенная проблема, лежащая, как было обнаружено у многих людей, в

основе сексуальных дисфункций. Такой опыт может породить страх перед сексуальными контактами

(даже привести к тому, что человек будет избегать их) или вызвать у него сильное чувство вины. В

рассказе одной из наших пациенток отразился другой вариант проблемы:

48-летняя женщина, страдающая коитальной аноргаз-мией: "Когда мне был 21 год и я все еще

была девушкой, я ожидала брачной ночи и думала о ней в романтическом, идеализированном свете.

Однако день свадьбы был изнурителен, мы оба - и я, и мой муж - слишком много выпили, и когда мы

попытались заняться любовью в первый раз, то я не испытала блаженства и нежности, это показалось

мне чем-то поспешным и ужасным. И, кажется, после этого мы так никогда и не смогли поймать

искорку любовного секса - это всегда для меня оказывалось неприятным разочарованием".

Необходимо упомянуть еще один фактор развития сексуальных дисфункций. В книге

"Человеческая сексуальная неадекватность" было отмечено, что можно связать его появление с