Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

И все же существует различие в том, как объясняют сексуальную дисфункцию психоаналитики

и бихевиористы*. Традиционная точка зрения психоаналитиков заключалась в том, что дисфункция не

первичная проблема, а симптом более глубокого психологического нарушения. Аналитики

предполагали, что эякуляторная несостоятельность, эректильная дисфункция и преждевременная

эякуляция - это результат страха кастрации и скрытого Эдипова комплекса, обычно существующих на

уровне подсознания. Аналогично с точки зрения аналитиков вагинизм и аноргазмия суть отражения

комплекса Электры, так же как бессознательная злоба по отношению к мужчинам - следствие зависти

из-за отсутствия пениса. Вообще старые страхи перед наказанием за сексуальные игры, которые,

очевидно, были заложены в раннем детстве, возродились (в подсознании) при сексуальных контактах

во взрослом состоянии и вызвали психологический конфликт, боязнь и дисфункцию.

Строго говоря, с точки зрения теории научения сексуальная дисфункция - это обусловленная,

или осознанная, реакция. У мужчин может появиться эректильная дисфункция, если его партнерша

постоянно критикует его действия или если он после каждого сексуального контакта испытывает

чувство вины. Женщина может страдать аноргазмией, потому что она привыкла считать, что секс - это

что-то "плохое" и постыдное, или потому, что ее учили, что "порядочным" девушкам секс удовольствия

не доставляет. Преждевременная эякуляция может появиться в результате раннего сексуального

опыта, в котором быстрая эякуляция была желательна. Такой опыт может включать ситуации, когда

был риск оказаться обнаруженными кем-нибудь из посторонних - секс в стоящем автомобиле, секс с

проституткой, которая обычно торопит, потому что тогда она может принять больше клиентов,

групповая мастурбация, где быстрота эякуляции рассматривалась как признак вирильности. Если

обусловленность достаточно сильна, "отучиться" не так легко, Даже в тех случаях, когда

обстоятельства изменились.

Модель, основывающаяся на теории научения, указывает также, что некоторые виды

дисфункции подкрепляются положительной

Бихевиоризм [англ behaviour - поведение] - теория в психологии, сводящая поведение человека

к физиологическим реакциям - Примеч. Ред.

186

поддержкой. Это значит, что дисфункция может породить усиление нежности или внимания со

стороны партнера или может помочь одержать верх в борьбе за власть. Более того, бихевиористы, как

100

правило, считают, что точное знание причин, вызывающих дисфункцию, менее важно при ее лечении,

чем получение представлений об условиях, укрепляющих затруднения, поскольку именно их

необходимо изменить.

По мере того как исследования секса все больше будут получать философское обоснование,

станет возможным с большей определенностью подойти к вопросу о причинности. В настоящее время

знания в этой области весьма ограничены.

НАРУШЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОГО ЖЕЛАНИЯ

Начиная с середины 1970-х годов секс-терапевты все чаще стали сталкиваться с новой

категорией сексуальных проблем, которые, строго говоря, не являются сексуальными дисфункциями.

При состояниях, получивших общее название нарушении сексуального желания, способность

физической сексуальной реакции обычно сохраняется, а проблема заключается в том, что нет

желания вступать в сексуальные отношения, и вызвано это либо страхом, либо отсутствием интереса.

Если доминирует отсутствие интереса к сексу, проблема определяется как заторможенное

сексуальное желание*. Если отказ от участия в сексе вызван непреодолимым страхом, это называется

сильным сексуальным отвращением.

Решая, имеет ли место нарушение сексуального желания, необходимо помнить, что люди

разные: одни проявляют интерес к сексу почти в любое время, в то время как уровень

заинтересованности в сексе других низок или почти не заметен. Отсутствие интереса к сексу только

тогда классифицируется как ISD, когда оно оказывается источником личных расстройств или

расстройств взаимоотношений, когда исключается добровольный выбор. Шовер и др. (1982) считают,

что говорить об ISD можно только тогда, когда налицо два момента: низкая степень сексуальной

активности и "отсутствие у субъекта желания проявить сексуальную активность; желание здесь

включает сексуальные грезы и фантазии, проявление внимания к эротическим материалам,

осведомленность о желании сексуальной активности, способность замечать привлекательных

потенциальных партнеров и чувство неполноценности, проявляющиеся при вынужденном отказе от

секса".

Людей, страдающих ISD, характеризует низкий уровень инициативности в сексуальном

поведении; обычно они не реагируют на