Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

самых разных обстоятельствах: в автомобильных катастрофах, при колотых и огнестрельных

ранениях, авариях на производстве, нырянии и серьезных падениях. В результате спинномозговой

травмы обычно наступают параплегия (паралич ног) или тетраплегия (паралич верхних и нижних

конечностей) и потеря чувствительности тела ниже места повреждения. Повреждение позвоночника

обычно приводит к утрате контроля за работой кишечника и органов выделения, а также к

значительному ограничению половых функций.

Большинство мужчин со спинномозговой травмой теряют способность к эрекции при

осознанном половом возбуждении, хотя и могут

207

быть способны к поддержанию кратковременной рефлекторной эрекции (которую они не

ощущают) в ответ на механическое раздражение, например массаж половых органов. Большая часть

мужчин в этом случае (но далеко не все) теряет способность к эякуляции и становится бесплодной. У

тех, кто сохраняет эту способность, семяизвержение происходит без ощущения оргазма в зоне

гениталий и часто наблюдается ретроградная эякуляция (т.е. отток семени в мочевой пузырь). Тем не

менее четверо мужчин из пяти с неполным поражением нижних конечностей способны совершить

половой акт. Даже при отсутствии эрекции люди со спинномозговой травмой могут вести половую

жизнь, используя так называемый метод "набивки", при котором женщина вводит мягкий или

полутвердый половой член во влагалище и совершает движения бедрами, стараясь, чтобы он не

выпал из влагалища.

Женщины со спинномозговыми травмами обычно не страдают бесплодием и могут иметь

112

детей. Хотя половое влечение у них обычно сохраняется, они утрачивают чувствительность половых

органов и оргазмическую реактивность, а количество выделяемой вагинальной смазки у них

значительно уменьшается. Некоторые женщины со спинномозговыми травмами, как и ряд мужчин,

утверждают, что, несмотря на потерю чувствительности, они испытывают "фантомные"

(негенитальные) оргазмы, заключающиеся в психологическом ощущении оргазма (т.е. сильном

удовольствии) и физических ощущениях в некоторых непораженных частях тела, которые напоминают

наблюдавшиеся до травмы оргазмические реакции.

Многие здоровые люди не могут понять, зачем инвалидам, не чувствующим своих половых

органов, вступать в интимные отношения. Несмотря на различие мотивировок, люди со

спинномозговыми травмами приводят следующие доводы в пользу ведения активной половой жизни:

половое сношение - это особый акт, связанный (помимо физиологических ощущений) с

укреплением близости и взаимности;

возможность совершить сношение дает ярко выраженное моральное удовлетворение;

способность поддерживать интимные отношения усиливает веру в себя.

Кроме того, мужчины со спинномозговыми травмами, способные Жить половой жизнью,

подчеркивают, что это позволяет им "чувствовать себя мужчинами", а женщины в большей степени

ощущают свою женственность. Некоторые люди с повреждениями позвоночника (как и многие

здоровые) ориентируются в половых отношениях главным образом на удовлетворение партнера или

партнерши.

Несмотря на бытующее мнение, что женщина со спинномозговой травмой более сексуально

активна, чем мужчина, так как она более способна к совершению полового акта, - это явное

упрощение ситу-

208

ации, вытекающее из устаревшего представления о женщине с травмой позвоночника как о

сексуально пассивном объекте. Многие женщины не могут смириться со своей половой

неполноценностью и нуждаются в специальных консультациях, которые позволили бы им утвердиться

в осознании своей сексуальности. К сожалению, консультирование по сексуальным вопросам не

включено в реабилитационные программы для женщин со спинномозговыми травмами, и им

приходится решать эти вопросы самостоятельно или отказываться от многих потенциальных

возможностей, имеющихся в их положении.

Сексуальные способности людей со спинномозговыми травмами и возможностями их

применения весьма разнообразны. Некоторые люди смиряются со своим положением и полностью

отказываются от половой жизни, тогда как другие продолжают интересоваться , сексуальными

отношениями, которые выражаются в активном взаимодействии с партнером. Здесь следует отметить,

что помимо сношений имеется много способов полового взаимодействия. Орогенитальный секс,

поцелуй и объятия, применение вибратора (который люди с поражением верхних и нижних

конечностей могут держать в зубах), массаж - это лишь немногие примеры поддержания интимных

отношений и получения сексуального удовольствия. Кроме того, у многих людей со спинномозговыми