Материалы по медицинской службе катастроф

Перед выходом в очаг работники бригады проходят инструктаж по эпидемиологии,клинике и диагностике данного инфекционного заболевания, а также по правилам поведения в очаге.Все члены бригады обеспечиваются комплектом защитной одежды (по необходимости), дезсредствами и препаратами,бланками и медицинскими документами. Каждая бригада составляет поквартирные списки населения данной территории,включая приезжих. Поквартирные обходы проводятся не реже двух раз в сутки с обязательным термометрированием всех проживающих, результаты заносятся в специальный журнал. При обнаружении больного организуются мероприятия по изоляции больного и проведению дезинфекции.

Следует отметить,что на всех этапах оказания мед.помощи инфекционным больным должен соблюдаться противоэпидемический режим. Мероприятия по его осуществлению входят в план противоэпидемической защиты. Основными из них являются:

* организация и проведение режимно-ограничительных мероприятий, контроль

за их выполнением

* организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции на всех

этапах оказания медицинской помощи населению

* предупреждение инфицирования здоровых лиц,включая мед.персонал, как

при прямом контакте с больным, так и через факторы внешней среды

* тщательную медицинскую сортировку пораженных,поступающих из очага с

целью своевременного выявления и изоляции лиц с заболеваниями,

подозрительными на инфекционные

* мероприятия по предупреждению распространения инфекции внутри

стационара, а также выноса инфекции за его пределы

* меры по предупреждению выноса инфекции за пределы очага поражения

* повышение резистентности населения,включая мед.персонал к возбудителям

инфекционных заболеваний.

Экстренная профилактика.

Одним из наиболее надежных средств предотвращения заболеваний населения в эпидемическом очаге является экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий,осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекций с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса. Ввиду возможного получения пострадавшим населением большой дозы возбудителя,а также снижения иммунитета в формирующемся эпид.очаге, первоначально необходимо срочно купировать развитие болезни или облегчить ее клиническое течение с помощью антибиотиков и других препаратов широкого спектра действия, а затем провести иммунизацию. После установления вида возбудителя (по эпид.показаниям) проводится специфическая профилактика. Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. Специальная экстренная профилактика осуществляется после определения вида микроорганизма, его антибиотикочувствительности и подтверждения клинического диагноза. Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию.

Схема общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе):

доза · способ разовая кратность на продолжитель-ность ва-рианта препарат при-менения доза г применения курс,. курса, сут

в сутки

в г

1 доксициклинвнутрь 0,2 1 1,0 5

*

2 рифампицин внутрь 0,6 1 3,0 5

**

3 тетрациклинвнутрь 0,5 3 7,5 5

**

4 сульфатон внутрь 1,4 2 14,0 5

**

* - основное средство

** - резервное средство

Экстренная профилактика проводится по решению:

* при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах - Комиссии

(комитета) ГОЧС региона

* при бедствиях экологического характера и эпидемиях - СПК.

Экстренная профилактика организуется и проводится:

* в формированиях и учреждениях,осуществляющих предупреждение или

ликвидацию возникших вспышек инфекционных заболеваний - руководителями

формирований и учреждений

* в организованных коллективах - руководителями и медработниками этих

коллективов

* среди населения (контактного) - сестринскими бригадами и другими

медицинскими формированиями.

С момента идентификации возбудителя инфекционного заболевания и определения его чувствительности к антимикробным препаратам общая экстренная профилактика прекращается и начинается специфическая профилактика.

Прививочные бригады создаются в основном амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Бригада состоит из одного врача и двух медсестер.

Расчет количества прививочных бригад при массовых заболеваниях производится по формуле:

где

2 х Н Х - число прививочных бригад

Х = ----- Н - общее число прививаемых

А х Т А - число лиц,прививаемых за один час

Т - рабочее время бригады (обычно - 8 часов)

В зависимости от метода иммунизации прививочная бригада за один час может привить (чел.):

* безигольный (БИ-3,БИ-4) - 1200

* пероральный - 1000

* скарификационный - 30

* подкожный (шприцевой) - 50

* внутримышечный (шприцевой) - 60

* внутрикожный - 20.

Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф.