Медицинская и судебная психология

Можно сделать вывод, что при КСППЭ второй целью исследования судебного эксперта-психолога психического состояния матери, обвиняемой в убийстве новорожденного ребенка, является определение экспертного понятия «повышенная эмоциональная (психическая) напряженность, вызванная психотравмирующей ситуацией».

Соотношение данного экспертного понятия с общепсихологическими заключается в том, что оно устанавливается у матерей, находящихся в состоянии стресса, фрустрации и внутриличностного конфликта.

Следует отметить, что приведенное деление экспертных ситуаций является несколько условным, поскольку суд может при квалификации ст. 106 УК РФ учесть множество факторов: так, по мнению некоторых юристов, заблаговременное приготовление к убийству новорожденного ребенка, убийство после первого кормления грудью и т. п. свидетельствуют о так называемом простом убийстве и должны быть квалифицированы не по ст. 106, а по ст. 105 УК РФ. В этом случае, даже если преступление совершено во время или сразу после родов, может быть использован второй описанный в пособии алгоритм комплексного судебного психолого-психиатрического исследования, поскольку в таких ситуациях квалифицирующее значение будут иметь и психическое расстройство, не исключающее вменяемости, и эмоциональное состояние матери, возникшее вследствие психотравмирующей ситуации. Следует также учесть, что в реальной клинико-психологической судебно-экспертной практике часто при убийстве новорожденного ребенка во время или сразу после родов собственной матерью у нее одновременно определяются и психическое расстройство, не исключающее вменяемости, и эмоциональное напряжение, возникновение и развитие которого обусловлено психотравмирующей ситуацией.

Судебно-экспертологический анализ КСППЭ матери, обвиняемой в убийстве новорожденного ребенка, позволяет выделить четыре вида экспертной психолого-психиатрической квалификации психического состояния матери в период совершения общественно опасного деяния, каждый из которых в свете нового УК РФ влечет определенные, отличные друг от друга, правовые последствия:

– психическое расстройство, обусловливающее неспособность обвиняемой осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими во время убийства новорожденного ребенка; – психическое расстройство, не исключающее вменяемости обвиняемой;

– эмоциональное напряжение, возникновение и развитие которого обусловлено психотравмирующей ситуацией;

– отсутствие повышенного эмоционального напряжения у психически здоровой матери, обвиняемой в убийстве новорожденного ребенка.

Рассмотрим их подробнее.

Психические расстройства, обусловливающие неспособность обвиняемой осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими во время убийства

В послеродовом периоде у женщин, совершивших детоубийства, возникают различные по нозологической принадлежности психические расстройства.

Наиболее типичным и распространенным психическим расстройством у матерей-детоубийц является шизофрения, развивающаяся после родов. Следующей по распространенности нозологической формой у матерей-детоубийц является реактивное состояние, развивающееся после родов.

При анализе психических расстройств послеродового периода следует помнить, что до настоящего времени существуют противоречия в трактовке послеродовых психозов как самостоятельной нозологической формы. Существование собственно послеродовых психозов признается не всеми авторами, и правомерность их выделения как самостоятельной формы психических заболеваний ставится под сомнение.

Согласно комментариям ВОЗ, имеющимся в МКБ-10, большинство экспертов в этой области придерживаются мнения, что клиническая картина послеродовых психозов столь редко (если это вообще возможно) может быть надежно отграничена от аффективного расстройства или шизофрении, что введение специальной рубрики не оправдано. Эту рубрику (F53) рекомендуется использовать только при невозможности провести диагностику аффективного (депрессивного) расстройства, возникшего у женщин после родов или шизофрении, а также при наличии в клинической картине таких признаков, как острота, кратковременность течения наряду с симптомами нарушенного сознания, аментивно-делириозными и соматоформными расстройствами.