Медицинская микробиология, иммунология и вирусология

Эпидемиология. Основным источником инфекции является человек. Заражение, как и в случае эпидемического сыпного тифа, происходит только через вшей человека (Pediculus corporis). Бартонеллы размножаются в просвете кишечника вшей внеклеточно и выделяются с их испражнениями. Заражение происходит путем втирания бартонелл в ранку на коже, образующуюся при укусе вшей и расчесывании. У вшей инфекция протекает бессимптомно, трансовариальной передачи бартонелл не происходит. Эпидемическое распространение возможно только при наличии завшивленности, скученности населения, что наблюдалось во время войны.

Клиника. Инкубационный период от 9 до 13 дней. Начало болезни острое.

Лихорадка может иметь различную форму:

а) пароксизмальную, при которой лихорадочные приступы сменяются безлихорадочными периодами;

б) тифоидную – высокая температура в течение 2 – 6 нед.;

в) абортивную – кратковременное повышение температуры;

г) смешанную – температурная кривая имеет неопределенный характер.

Иногда заболевание протекает без повышения температуры и бессимптомно. Розеолезная сыпь появляется далеко не у всех больных. Течение болезни в большинстве случаев благоприятное.

Постинфекционный иммунитет изучен недостаточно. Существует мнение, что он либо отсутствует, либо выражен очень слабо и сохраняется только на период носительства, которое довольно непродолжительно.

Лабораторная диагностика. Для диагностики можно использовать метод выделения возбудителя из крови больного путем посева ее на специальные питательные среды. Более простым является серологический метод с использованием бартонеллезных антигенов в реакциях агглютинации, РСК и РПГА. Высказано предположение о том, что B. quintana могут иметь отношение к этиологии некоторых хронических заболеваний (бациллярный ангиоматоз, эндокардиты).

Лечение. Наиболее эффективны антибиотики: тетрациклины, макролиды, левомицетин.

Профилактика. Специфическая – не разработана. Основное средство борьбы – ликвидация вшивости.

Род Coxiella. Ку-лихорадка

Этот род риккетсий также представлен одним видом – Coxiella burnetii, который является возбудителем Ку-лихорадки. Заболевание впервые было выявлено в 1935 г. в Австралии Е. Дерриком, который назвал ее Ку-лихорадкой, отмечая неизвестную этиологию болезни (буква Q – «ку» является первой англ. слова query – вопрос, неясный).

Ку-лихорадка – острое риккетсиозное лихорадочное заболевание, которое часто протекает с явлениями интерстициальной пневмонии (пневмориккетсиоз) и отличается от других риккетсиозов отсутствием сыпи. Ку-лихорадка эндемична для Австралии, Новой Зеландии, многих стран Северной, Центральной и Южной Америки, Азии, Европы и Африки.

Возбудитель болезни открыт в 1937 г. Е. Дерриком, а отождествлен с риккетсиями Ф. Бернетом, в честь которого Е. Деррик и предложил в 1939 г. назвать его Rickettsia burnetii. Впоследствии, в силу ряда биологических особенностей возбудителя, он был выделен в самостоятельный род Coxiella.