Медицинская паразитология

У человека после заражения развивается миграционная острая фаза болезни, при которой повышается температура тела, появляются резкие боли в животе, крапивница, чувство удушья и затруднения дыхания, увеличивается печень. В дальнейшем (при хронической фазе) больных беспокоят боли в области печени, тошнота. Печень обычно увеличена.

Лабораторная диагностика затруднена, так как в обычно применяемых флотационных растворах яйца фасциол не всплывают и поэтому широко применяемые методы Фюллеборна, Калантарян неэффективны (см. 10.5). Рекомендуется исследовать отмытый осадок фекалий. Небольшую порцию фекалий смешивают с водой в чашке Петри и оставляют на несколько минут до осаждения взвешенных частиц. Надосадочный слой затем сливают, добавляют чистую воду и так повторяют несколько раз до получения прозрачной надосадочной жидкости. Берут несколько проб из осадка и исследуют.

Обнаружение яиц фасциол при микроскопии испражнений или дуоденального содержимого еще не является доказательством зараженности человека. Эти яйца могут случайно попасть в кишечник при употреблении в пищу печени скота («транзитные» яйца). В таких случаях необходимо повторное исследование через 5–7 дней с запрещением употреблять в пищу печень скота.

Рис. 4.9. Жизненный цикл фасциолы. 

Фасциолез преобладает в местностях с теплым климатом (Закавказье, Средняя Азия, южный Казахстан).

Профилактика.

Основана на проведении ветеринарно-хозяйственных мероприятий по борьбе с фасциолезом животных. Запрещается употреблять в пищу в сыром виде дикорастущие растения или пить сырую воду из озер, особенно в местах выпаса скота.

Парагоним

Строение и жизненный цикл.

Тело легочного сосальщика, или парагонима (Paragonimus westermani), яйцевидное, покрыто шипиками, красновато-коричневого цвета. Размер до 1 см. У человека зарегистрированы и другие виды парагонимов, некоторые из них, видимо, встречаются и в СССР.

Яйца золотисто-коричневые, овальные, сравнительно крупные – длиной до 100 мкм. Имеют крышечку, которая как бы вдавлена внутрь яйца за счет выступающей вокруг оболочки. Яйцо заполнено крупными желточными клетками (рис. 4.10, см. рис. 4.3).

Рис. 4.10. Яйца парагонима в мокроте человека, больного парагонимозом легких (М. В. Даниленко).

Парагоним относится к типичным природноочаговым паразитам, паразитирует в легких у животных из семейства собачьи, кошачьи, куньи, енотовые. Личинки развиваются в теле пресноводных моллюсков (промежуточный хозяин), а затем – речных раков и, реже, пресноводных крабов (дополнительные хозяева). При употреблении в пищу в сыром виде раков, крабов или сырого мяса кабана (которое также может содержать личинки парагонима) возможно заражение и человека (рис. 4.11).

Клиническая картииа и диагноз.

Парагоним вызывает у человека заболевание парагонимоз. У больных повышается температура тела, появляются боли в груди, кашель с мокротой, одышка, симптомы пневмонии. Помимо легочной формы, в СССР часто встречается личиночная форма парагонимоза, при которой личинки парагонима в течение ряда лет могут паразитировать в легких, мышцах, диафрагме. Диагноз основан на обнаружении яиц сосальщика в ^мокроте и испражнениях, куда яйца попадают при заглатывании мокроты. В ранней фазе болезни и при личиночной форме применяют серологические реакции.

Профилактика.

Включает прежде всего санитарное просвещение населения о недопустимости употребления в пищу сырых речных раков и крабов, сырого мяса кабана и других животных. Парагонимоз в СССР встречается на Дальнем Востоке.

Метагоним

Строение и жизненный цикл.

Метагоним (Metagonimus yokogawai) – небольшая трематода длиной 1–1,25 мм (рис. 4.12). Яйца морфологически сходны с яйцами описторха. симметричные, с тонкой гладкой оболочкой. Плоская крышечка отделяется от остальной части яйца тонкой ровной линией, на противоположном полюсе имеется бугорок (см. рис. 4.3).

Рис. 4.11. Цикл развития трематод. 

Метагоним паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, кошки, с фекалиями которых яйца паразита выделяются наружу. Личинки развиваются в теле пресноводных моллюсков и рыб (чешуя, плавники). Человек заражается при случайном употреблении в пишу чешуи зараженной рыбы (см. рис. 4.11).

Клиническая картина и диагноз.

Метагоним является возбудителем метагонимоза. У больных наблюдаются диспепсические явления, понос. Диагноз основан на обнаружении в фекалиях человека яиц метагонимов. В СССР этот гельминтоз встречается в бассейне реки Амур.

Нанофиет

Строение и жизненный цикл.

Нанофиет (Nanophvetus schikhohaiowi) – трематода почти округлой формы, размером 0.5–1 мм, желто-серого цвета (см. рис. 4.12).

Рис. 4.12. Трематоды.

Яйца овальные, серого или желтоватого цвета, имеют крышечку (см. рис. 4.3), очень напоминают яйца широкого лентеца (см. 5.1). Оболочка при большом увеличении слегка шероховатая. Внутри яйцо содержит крупные желточные клетки.