Медицинская паразитология

1 - половозрелая особь в организме окончательного хозяина; 2 - членики и онкосферы в окружающей среде; 3 - цистицерк (финна) в организме свиньи (иногда человека).

Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.

Жизненный цикл.

Свиной цепень паразитирует в тонком кишечнике человека (в течение нескольких лет). Членики выделяются в окружающую среду с испражнениями (рис. 5.10).

Если онкосферы заглатываются свиньями (при поедании ими загрязненного корма или фекалий больного человека), то в мышцах этих животных через 2–2,5 мес развиваются финны, по строению напоминающие финны бычьего цепня (рис. 5.11).

Человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса. В отдельных случаях человек может заразиться и онкосферами – через рот от больного или в порядке самозаражеиия (аутойнвазия) при попадании онкосфер в желудок из кишечника при рвоте, а также употреблении в пищу немытых овощей, выращенных при удобрении почвы необезвреженными нечистотами.

В результате заражения человека оикосферами свиного цепня в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание – цистицеркоз.

Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см, заполнены прозрачной жидкостью. Внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2–4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего погибают и обызвествляются.

Клиническая картина и диагноз.

Взрослый свиной (вооруженный) цепень вызывает сходное с тениаринхозом заболевание – тениоз.

С целью диагностики применяют осмотр выделившихся с фекалиями человека члеников и микроскопию кала (см. главу 10). Так как матка в члениках не имеет выводного отверстия, а сами членики в основном выносятся пассивно с испражнениями, то обнаружить яйца или онкосферы свиного цепня в кале еще труднее, чем при тениаринхозе. Поэтому при подозрении на наличие тениоза необходим тщательный опрос больного об отхождении члеников и многократные исследования кала.

Следует учитывать, что онкосферы бычьего и свиного цепней не различимы (рис. 5.12). В таком случае в лабораторном заключении указывают, что обнаружены онкосферы тениид (от названия семейства-тенииды, к которому относятся оба цепня). Соответственно, заболевание будет диагностироваться как тениидоз.

По характеру выделения члеников и их строению (членик сдавливают между двух предметных стекол и подсчитывают число боковых ответвлений матки) обычно удается дифференцировать тениаринхоз и тениоз (табл. 5.2). Окончательный видовой диагноз можно также поставить на основании изучения головок цепней, выделившихся при дегельминтизации.

Таблица 5.2. Отличия в строении члеников и головок бычьего и свиного цепней

Признаки	Бычий цепень	Свиной цепень
Подвижность члеников	Подвижные	Неподвижные
Крючья на головке	Отсутствуют	Имеются в виде венчика в количестве 22–32
Характер выделения члеников у больного	Активное, самопроизвольное, обычно вне акта дефекации	Пассивное, во время акта дефекации
Строение матки	По 18–36 боковых ветвей с каждой стороны среднего ствола матки	По 8–12 боковых ветвей с каждой стороны среднего ствола матки
Крючья на головке	Отсутствуют	Имеются в виде венчика в количестве 22–32
Зрелые членики
длина, мм	16–20	10–12
ширина, мм	4–7	5–6
форма	Более вытянутая	Менее вытянутая

Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (серологические методы исследования).

Профилактика.

Обязательное лечение выявленных больных. Важно соблюдение личной гигиены, в том числе лаборантами, с целью недопущения заражения онкосферами. Нельзя допускать загрязнение окружающей среды человеческими фекалиями и доступ к ним свиней. Рекомендуется закрытое содержание свиней.

Населению разъясняют опасность безнадзорного подворного убоя свиней и целесообразность ветеринарно-санитарной экспертизы мяса. Следует тщательно проваривать мясо, особенно не прошедшее ветеринарный контроль.

Карликовый цепень

Строение.

Карликовый цепень (Hymenolepis nanа) длиной 0,5–5 см (рис. 5.13). Состоит из лентовидного тела (стробилы), Шейки, головки.