Медицинская паразитология

Альвеококк обитает в кишечнике лисиц, песцов, реже – волков и собак (рис. 5.23). Личинка (многокамерный альвеококковый пузырь) развивается в организме грызунов (ондатры, полевки и др.) и иногда у человека.

Хищники заражаются при пожирании грызунов, а последние в свою очередь заражаются, заглатывая онкосферы, выделяющиеся с испражнениями хищников.

Человек может заразиться при занесении в рот онкосфер грязными руками после контакта со шкурами лисиц, волков или от собак, а также при употреблении в пищу загрязненных ягод, овощей или воды из открытых водоемов.

Рис. 5.23. Жизненный цикл альвеококка.

1 - половозрелая особь в кишечнике окончательного хозяина; 2 - онкосфера в окружающей среде; 3 - личиночная стадия <альвеококковын улел) в организме промежуточного хозяина.

Клиническая картина и диагноз.

Вызываемая альвеококком болезнь – альвеококоз – характеризуется развитием бугристой опухоли печени. В ранней стадии болезни – боли, тяжесть в области печени. Течение длительное, прогрессирующее, прогноз неблагоприятный. Альвеококковын узел может прорастать соседние органы, давать метастазы.

Диагноз устанавливается теми же методами, что и при эхинококкозе. Лечение хирургическое.

Профилактика.

Альвеококкоз человека встречается в основном в Сибири, на северо-востоке Казахстана и в ряде других мест. Онкосферы длительно сохраняются в окружающей среде. Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тщательном мытье дикорастущих ягод.

Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др.), наиболее подверженных риску заражения. Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет, лабораторно обследуют каждые 2 года.

Редко встречающиеся у человека цепни

В практике лаборанта могут встретиться случаи паразитирования у обследуемых лиц редко встречающихся цепней.

Крысиный цепень (Hymenolepis diminuta) – цестода длиной 20–60 см (рис. 5.24). Яйца крупные, круглые, желтого цвета. Онкосфера имеет оболочку и по размеру значительно меньше, чем собственное яйцо (см. рис. 5.2), Цепень паразитирует в кишечнике мышей и крыс. Человек заражается случайно при заглатывании вместе с непропеченным хлебом или.мучными изделиями вредителей зерна и муки (мучной хрущак и др.), зараженных личинками цепня. Крысиный цепень у человека паразитирует в кишечнике, вызывая крысиный гименолепидоз. Диагноз ставят на основании обнаружения яиц в испражнениях.

Тыквовидный цепень (Dipylidium caninum) длиной 20 70 см. Зрелые членики напоминают по форме семена огурца (рис. 5.25). Яйца очень сходны с яйцами карликового цепня, но в отличие от последнего выделяются по несколько штук в одной общей оболочке – коконе. Цепень – обычный паразит собак. Человек может заразиться при случайном проглатывании личинок собачьих блох, которые являются промежуточным хозяином для этого паразита. Тыквовидный цепень у человека локализуется в тонком кишечнике, вызывая болезнь дипилидиоз.

Диагноз устанавливают путем микроскопии испражнений, а также при осмотре выделившихся члеников. Обнаружение характерных коконов с яйцами решает вопрос о диагнозе (см. рис. 5.2).

Глава 6. Класс нематоды (Nematoda)

Гельминты, относящиеся к нематодам (круглым червям), имеют удлиненное цилиндрическое и несегментированное тело. Они обычно раздельнополы. Развитие происходит прямым путем или со сменой хозяев. Группу болезней, вызываемых нематодами, называют нематодозы.

Острица

Строение.

Острица (Enterobius vermicularis) – небольшая нематода белого цвета, длиной 0,5–1 см. Хвостовой конец тела заострен, отсюда и название – «острица» (рис. 6.1). При Малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен (рис. 6.2).

Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая – более выпуклая (рис. 6.3 на цв. вклейке, 6.4). Внутри яйца могут быть видны личинки на разных стадиях роста.

Жизненный цикл.

Острицы обитают в нижних отделах тонкого кишечника и в толстом кишечнике человека. Передним концом пни прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже перианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц. Через 4–5 ч в яйцах созревают личинки и они становятся инвазионными, т. е. заразными, для человека.

Рис. 6.4. Различные стадии развития яиц острицы (х600).

При расчесах кожи (а выползание остриц сопровождается зудом) яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц выходят личинки и развиваются во взрослую стадию (рис. 6.5).