Медицинские журналы

Кокаин не требовался, если лезвие ножа было достаточно острым, а если бы нож был тупым, то это средство бы не помогло.

Результатом этой операции является ряд рубцов на барабанной перепонке, последующее сокращение которых, создает напряжение, за счет которого барабанная перепонка вытягивается. Таким образом, перепонка освобождается от спаек и во многих случаях разъединение сросшихся слуховых косточек. Различные преимущества парацентеза, использованные раннее, были не только получены, но и весьма улучшены. Наблюдается не только улучшение результата самого прокалывания барабанной перепонки, которое, как известно, является сомнительной и транзиторной процедурой, но и последующее лечение отверстий. Операция на основе парацентеза, отличается от него одновременным количеством и длиной разрезов, а также целью, для которой они применяются, и непосредственными последующими результатами.

Случай I. -Д.М – 14 лет, живет в Бостоне, сам пришел ко мне в офис, 8 июля, 1885. Глухой на правое ухо с рождения. Переболел корью, скарлатиной и цереброспинальным менингитом. Наблюдался и лечился у специалистов в Бостоне. Осмотр: Барабанная перепонка вдавлена, утолщена, перегружена, прикреплена к мысу из-за хронического катара среднего уха, евстахиевы трубы заблокированы. Расстояние ясной слышимости щелчка пальцев, 2 дюйма. Не слышит ни разговора, ни шепота, ни тиканье часов. Легко продувается. Расстояние ясной слышимости не улучшилось за счет продувания.

18 июля – Тщательное лечение катара с продуванием среднего уха сначала улучшило слуховое расстояние, но это ограниченное улучшение было снова потеряно. В связи с этиологией проблемы уха, а также от неудовлетворительного результата стандартного лечения и явной безнадежности этих случаев, даже в руках, более квалифицированных, чем у меня, я был очень обескуражен. Затем я решил провести процедуру парацентеза, но более общую, чем обычно.

19 июля – Я сделал три разреза в барабанной перепонке.

20 июля – Мой пациент слышал лучше; и, исследуя барабанную перепонку, я обнаружил, что мои проколы зажили, хотя перепонка казалась менее перегруженной, и немного менее вдавленной. Так как терять было нечего и была возможность даже что-то выиграть, теперь я смело сделал шесть свободных надрезов, надеясь, что улучшение слуха продолжится. Эти надрезы зажили так же быстро, как и предыдущие; и в последующие дни, я каждый день обнаруживал улучшение слуха с очевидным уменьшением давления в перепонке. Теперь мне пришло в голову, что раны при лечении, казалось, сокращали расстояние до перепонки и рубцы действовали как лифты.

25 июля, после заживления перепонки, я сделал единственный, но очень большой разрез в среднем ухе, а затем предложил подождать, что произойдет дальше. Ежедневно слух улучшался, пока, 10 августа, я не обнаружил, что барабанная перепонка полностью вылечена. Осмотр показал, что расстояние слуха для часов в правом ухе поднялось до 18 дюймов (то же самое для левого уха), которое при благоприятном окружении составляло десять футов.

Пациент был любезно осмотрен доктором Помроем, который выяснил, что расстояние, чтобы услышать тиканье часов составляет 18 дюймов. Пациент оставался под наблюдением до 16 августа; улучшение сохранилось и увеличилось. Сейчас он уже вернулся в свой загородный дом.

13 января 1886 года. В письменном виде мне было сообщено, что улучшение состояния сохранилось.

Случай II. Н.Л.Дж., – мужчина тридцати лет, торговец, уроженец Соединенных Штатов, попал под наблюдение в то время, когда я встретил свою первую поддержку в случае I.

21 июля – Лечение началось. Жаловался на шум в обоих ушах и постоянное головокружение. Осмотр показал, что левое ухо не слышит. Расстояние ясной слышимости щелчка пальцев для правого уха – 2 дюйма. Барабанные перепонки сдавлены, утолщены, перегружены и прикреплены к мысу. Сделано четыре широких разреза в обеих перепонках.

Лечение повторялось шесть раз, а 9 августа наблюдение закончилось. В этот день наблюдалось облегчение тиннитуса, головокружение исчезло. Расстояние ясной слышимости щелчка пальцев для обоих ушей увеличилось до 6 дюймов.

Через два месяца, как мне сообщили, улучшение состояния продолжилось.

Случай III. – Ц.Х. – Немец, возраст – тридцать четыре года; очень нервный мужчина. Жаловался на шум в обоих ушах. Осмотр показал, что у него хронический катар среднего уха.

15-ое октября – Расстояние слышимости тиканья часов – два с половиной дюйма; девять дюймов в левом ухе.

16 – ое октября – Один разрез барабанной перепонки в правом ухе.

17 – ое октября – Один разрез барабанной перепонки в правом ухе.

21 – ое октября – Никаких улучшений. Разрезы были сделаны в обеих барабанных перепонках.

29 – ое октября – Шум в левом ухе полностью прекратился. Разрез барабанной перепонки в правом ухе.

4 – ое декабря. – Состояние с шумами в правом ухе немного улучшилось. Было сделано 5 разрезов в барабанной перепонке в правом ухе.

11 – ое января 1886. – Был сделан разрез в барабанной перепонке в правом ухе.