Медицинские журналы

Случай 2. – Миссис Д. (пациент доктора Р.Х.Дерби), пятьдесят лет, была прооперирована для лечения глаукомы левого глаза. Начальная глаукома правого глаза.

8 февраля, 1891. – Правый глаз видит нормально, линза не используется. Офтальмометр не показал астигматизма роговицы. Проверка была проведена несколько раз и показала один и тот же результат.

10 – ое февраля. – Иридэктомия вверх с сечением роговицы.

5 – ое марта. – Зрение правого глаза – 20/70; с выпуклой цилиндрической линзой 2,75 Д. осью 15°, в сочетании с – 1,75 Д. С., зрение 20/20

Радужка попадает в разрез.

Офтальмометр показал, что астигматизм всей роговицы, меридиан наименьшей кривизны находится под прямым углом к разрезу роговицы.

26 – ое марта. – Астигматизм уменьшился. Зрение 20/90, с выпуклой цилиндрической линзой 2. Д. ось 15° в сочетании с – 1. Д. С. Степень астигматизма такая же при осмотре с офмтальмометром.

30 – ое мая. – Два месяца спустя, степень астигматизма не изменилась, были прописаны очки. Впоследствии пациент вернулся и получил очки для чтения, и в это время степень астигматизма не изменился.

Случай 3. – Миссис У., сорок девять лет, глаукома левого глаза. Проходила лечение у доктора Викс.

7 – ое апреля. – Правый глаз видит нормально, линза не требуется. Зрение левого глаза – 20/40, не улучшилось с помощью очков.

15 – ое мая. – Иридэктомия вверх с сечением роговицы. Две недели спустя, склеротомия ниже.

30 – ое июня. – Зрение левого глаза – 20/300 +; с выпуклой цилиндрической линзой 2.25 Д. на 180° в сочетании с – 1.25 Д.С., зрение нормальное, 20/20. Офтальмометр показал астигматизм всей роговицы. Радужка попадает в разрез.

Напряжение глазного яблока +.

4 – ое августа -Через месяц степень астигматизма роговицы, как показал офтальмометр, не изменилась. Зрение левого глаза – 20/200; с выпуклой цилиндрической линзой в 2.25 Д., в сочетании с – 2. Д.С., зрение – 20/20 -. Напряжение все еще +.

Случай 4. – Мистер Х., тридцать восемь лет, 27 июня 1981 год получил ранение правого глаза, когда лопнула бутылка шампанского. Имеется линейный рубец роговицы с осью 120°. Радужка попала в разрез.

7 – ое июля. – Зрение на правом глазу, которое, по словам пациента было хорошее, сейчас – 20/50 -, с выпуклой цилиндрической линзой 1. Д. ось параллельна сечению роговицы, 120°, в сочетании с – 1. Д.С., зрение – 20/30. Глаз все еще воспален.

Офтальмометр показал, что астигматизм всей роговицы, меридиан наименьшей кривизны находится под прямым углом к разрезу роговицы. С левым глазом все нормально.

Случай 5. – Миссис. А., пятьдесят пять лет, была на осмотре 19 февраля 1892 года. Зрение на правом глазу с +2.75 Д.С. = 20/20. Зрение на левом глазу с +2.75 Д.С. +1.5 Д.С. 15°= 20/20 —. Глаз с астигматизмом имеет линейный рубец на роговице на оси 15°. Офтальмометр показал астигматизм всей роговицы. Этот случай говорит о том, что разрез при 15° вызвал регулярный астигматизм, сократив радиус кривизны меридиана при 105° без удлинения радиуса меридиана при 15°.

Случай 6. – Мистер Б., шестьдесят четыре года, был на осмотре 10 октября 1893 года. Зрение на правом глазу с +4.5 Д.С. = 20/15 -. Зрение на левом глазу с +4 Д.С. +4.5 Д.С. 105°= 20/20 -. Пациент жаловался, что зрение в левом глазу упало за последние годы. У него птеригиум левого глаза на оси 15°. Радиус кривизны меридиана 15° был удлинен без заметного сокращения длины меридиана при 105°.

Предложения

1. Разрез роговицы удлиняет радиус кривизны этого меридиана роговицы, который находится под прямым углом к линии разреза и не сглаживает никакого другого меридиана. Полученный астигматизм является регулярным астигматизмом и корректируется выпуклой цилиндрической линзой на оси, параллельной линии разреза.

2. Мгновенный результат больше конечного результата.

3. Полученный астигматизм становится постоянным после продолжительного периода времени – по крайней мере, через месяц после заживления роговицы. Может быть сначала 3. Д. полученного астигматизма. В конце месяца может быть 2. Д. в конце третьего месяца все еще может быть 2. Д., и это степень астигматизма будут постоянными.

4. Степень созданного астигматизма больше, чем ближе разрез к центру роговицы. Целых 9. Д. может быть получено.

5. Встречается смешанный астигматизм: (a) временный; (b) со стягиванием радужки.

Изучение случая 3 показало бы, что предложение 1 по-прежнему справедливо и что миопия обусловлена другими причинами, а не роговицей. Миопия связана с набуханием хрусталика или удлинением глазного яблока.

Предлагаемая операция. – Разрезы роговицы сделаны под прямым углом к самому выпуклым меридиану. Степень исправления может регулироваться количеством, глубиной и расположением разрезов.

Операция обещает постоянный эффект. Риск для глаз невелик. Эта операция также не опасна, как и иридэктомия, которая обычно проходит без несчастных случаев. Чтобы избежать развития миопии, следует избегать стягивания радужки.