Медицинские журналы

3. Глаза залиты кровью после недавних операций. – После тенотомии может быть такая сильная конгестия, что кокаин не даст эффекта анестезии. Использование экстракта позволяет работать кокаину как анестезии. После экстракции катаракты может быть такая сильная конгестия, что действие кокаина будет слабым. Желательно сделать иридэктомию для пролапса радужки. В таких случаях экстракт показан для того, чтобы уменьшить конгестию так, чтобы кокаин начал действовать.

4. Продолжительные операции. – Операция, для которой требуется более нескольких минут, становится болезненной в некоторых случаях, не смотря на частые инъекции кокаина. Перемещение глазной мышцы, как правило, настолько болезненно, что многие оперирующие хирурги вынуждены использовать эфирные анестезии. Операция может начаться безболезненно. Позже действие анестезии заканчивается, особенно если есть кровотечение. Частое введение экстракта помогает избежать кровотечения и благодаря этому существенно продлить действие кокаина, как анестезии. Как только происходит кровотечение, вскоре наблюдается возвращение чувствительности глаза. Ряд операций по перемещению проходили безболезненно и практически без крови, благодаря совместному использованию экстракт и кокаина. Это большая удача иметь возможность тщательно и без спешки работать над этими случаями; оперировать и сразу же проверять, и снова оперировать, и проверять столько раз, сколько потребуется. Использование кокаина не всегда бывает достаточно.

5. Операции с большой потерей крови. – Экстракт предотвращает кровотечения, благодаря его свойству сокращать небольшие артерии. Если кровотечение уже началось, до действия экстракта не очень эффективно. Возможно провести операцию без потери крови на глазных мышцах или слезном мешке при частом введении экстракта. Следующий пример демонстрирует ценность экстракта как гемостатика:

В течение последних трех месяцев мужчина был прооперирован четыре раза для сужения слезно-носового канала. После каждой операции пациент терял достаточно крови, чтобы полностью вымочить два или даже больше полотенец. Было достаточно сильное кровотечение. Операции были очень болезненными. Пятая операция была проведена с совместным использованием кокаина и экстракт. Она прошла безболезненно и практически без потери крови. На полотенце было всего лишь одно пятно крови диаметром в четверть дюйма.

Успешно прошли ряд других и подобных операций. Экстракт не является сомнительным гемостатиком. Он не образует сгустки, как железо или не вызывает раздражение, как перекись водорода. Лучше использовать очищенный раствор, так как инфекция распространяется из свежеприготовленного водного экстракта железы и высушенного порошка. В некоторых случаях экстракт не смог контролировать кровотечение, и причина этой неудачи не была очевидна. В одном из случаев четыре предыдущие операции на глазные мышцы с использованием экстракта были проведены практически без крови.

Наконец, тот факт, что экстракт надпочечников не является веществом, чужеродным для организма человека, может объяснить, почему в течение двух лет, в течение которых я использовал его, не наблюдалось никаких неприятных эффектов при введении его в глаза. В заключение я хотел бы повторить, что в рамках своей сферы деятельности нет никакого другого вещества, которое может занять его место.

Предотвращение миопии у школьников

Перепечатано из Нью-Йоркского Медицинского Журнала, 29 июля, 1911 год, том 24, №5, стр. 237—238.

В 1903 году я осмотрел глаза 1500 школьников в Гранд-Форкс, штат Северная Каролина, город с населением в 12 000 жителей, у 6 процентов из них была близорукость. Директор, г-н Дж. Нельсон Келли, заинтересовался этим фактом и возможностями профилактики близорукости. По моему предложению во всех классах были размещены тестовые карты Снеллена с руководством к их использованию. Результаты были настолько обнадеживающими, что этот метод использовался непрерывно в течение восьми лет и применяется до сих пор. В 1910 году среди 2000 детей было менее одного процента были близорукими.

Дети были обследованы во время уроков, сидя на своих местах.