Медицинский ликбез. База

Есть у меня еще одно отличное описание из рассказа Джона Алдейка «Кентавр»: «Само название этой аллергии, какое-то чуждое, нелепое, язык сломаешь, делало ее еще унизительней. „Унижение“, „аллергия“ — я никогда не знал, как это назвать, ведь это была даже не болезнь, а часть меня самого. Из-за нее мне почти всё было вредно: шоколад, жареная картошка, крахмал, сахар, сало, нервное возбуждение, сухость, темнота, высокое давление, духота, холод — честное слово, сама жизнь была аллергенной. Мама, от которой я это унаследовал, иногда называла это „недостатком“. Меня коробило. <…> Локти и колени, где кожа больше всего раздражалась, покрывались коростой; на лодыжках, где носки, обтягивая ноги, тоже вызывали раздражение, остервеневшая сыпь сбилась в плотную розовую корку. Руки были в пятнах, и я не мог щегольски закатывать рукава рубашки, как другие мальчики. Но одетый я выглядел вполне нормальным. На лице, Бог миловал, не было ничего, только краснота у самых корней волос, которую я прикрывал челкой. На кистях рук — тоже, кроме нескольких незаметных точечек на ногтях. А вот у мамы ногти на некоторых пальцах были сплошь усеяны желтой сыпью. <…> Руки у меня покрылись гусиной кожей; я крепко растер их, а потом любовно, как скупец, перебирающий свои богатства, провел ладонями по животу. Потому что самая сокровенная моя тайна, последняя глубина моего стыда была в том, что чувствовать на ощупь приметы этой болезни — нежные выпуклые островки, разделенные гладкими серебристыми промежутками, шершавые созвездия, разбросанные по моему телу в живом ритме движения и покоя, — в душе было приятно. Понять и простить меня может лишь тот, кто сам испытал это удовольствие — поддеть ногтем целый пласт и отковырнуть его…»

Жаль, что у меня нет способа как-либо получить от вас обратную связь, и из-за этого я не могу узнать, какой процент читателей все-таки догадался, что речь идет о псориазе.

Чтобы начать понимать процессы, происходящие в организме при псориазе, для начала нужно понять, как всё должно быть в норме. Кожу можно разделить на три слоя: эпидермис, дерма и гиподерма. Гиподерма — самый глубокий слой кожи. Она состоит из жира и соединительной ткани, которая прикрепляет кожу к нижележащим мышцам. Чуть выше гиподермы находится дерма, которая содержит нервы, потовые железы, лимфу и кровеносные сосуды. Ну, а выше дермы находится эпидермис. Сам эпидермис тоже имеет несколько слоев, которые образуют клетки эпидермиса — кератиноциты, находящиеся на разных стадиях своего развития.

Кератиноциты появляются в самом глубоком слое эпидермиса — базальном слое. Он состоит из одного ряда клеток, поэтому этот слой также называют базальной мембраной. После того как кератиноциты созревают и теряют способность делиться, они начинают мигрировать в следующий слой — шиповатый. В нем также присутствуют клетки иммунной системы — дендритные клетки. Они первыми встречают всех микробов — нарушителей границ. Далее идет зернистый слой. В нем кератиноциты избавляются от своих внутриклеточных структур, сглаживаются и… умирают. Этот процесс называется кератинизацией. Он приводит к образованию блестящего слоя. НО! Он есть не везде, а только на наших ладонях и подошвах ног. То есть там, где коже требуется быть максимально толстой. Последний слой — роговой. Самый толстый из всех слоев эпидермиса. Когда новые клетки достигают его, старые удаляются.

Теперь вы понимаете, что эпидермис — это довольно толстый слой, который благодаря регулярному обновлению является отличной защитой для наших внутренностей. Но так случается, что в нем может появиться брешь, в которую тут же устремляются различные микроорганизмы в надежде попасть в более удобную среду для размножения. Но не тут-то было! Их встречают те самые дендритные клетки, задача которых состоит в том, чтобы разобрать вторженцев на кусочки, выделить антиген и передать его Т-клеткам.

Т-клетки, в свою очередь, высвобождают цитокины — белки, использующиеся для передачи сигналов между клетками. Благодаря их выделению, к месту повреждения устремляются дополнительные иммунные клетки и запускается воспалительный процесс. Как только все чужаки убиты, иммунитет успокаивается. Но в случае с псориазом вся эта сложная схема летит к чертям!

Причины развития псориаза известны не до конца, но мы точно знаем, что имеют место генетический компонент и различные провоцирующие факторы окружающей среды — например, травма, стресс, различные пищевые факторы, курение или алкоголь. Как только что-то из этого спровоцирует активацию иммунного ответа, сам по себе он уже не заканчивается, что приводит к хроническому повреждению кожи.