Медицинский ликбез. База

Из-за воспаления происходит нарушение созревания кератиноцитов и одновременно их чрезмерное размножение. Базальный слой эпидермиса истончается, а все остальные, наоборот, становятся толще, особенно роговой. Если раньше процесс созревания и миграции кератиноцитов занимал 21 день, то сейчас он длится от 3 до 5 дней. В итоге мы имеем кучу незрелых и неправильно функционирующих кератиноцитов в верхних слоях кожи. Внешне это очень похоже на чешуйки, которые отшелушиваются при почесывании. Под ними находится влажная красная пленка. При ее снятии на поверхности выступают мелкие несливающиеся капли крови. Это называется триадой Ауспитца, но это я так, для общего развития. Можете не запоминать. Теперь давайте поговорим о различных формах псориаза. Вы уже поняли, что они могут сильно отличаться друг от друга.

Обыкновенный псориаз

Его также называют бляшечным и вульгарным. Проявляется плоскими приподнятыми участками эпидермиса — папулами — розово-красного цвета, склонными к слиянию и покрытыми серебристыми чешуйками. Располагаются они преимущественно на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, в области поясницы и волосистой части головы.

Если его как-то неадекватно лечить или не избегать воздействия провоцирующих факторов, то он может перейти в так называемую псориатическую эритродермию. В таком случае процесс может охватывать более 90 % кожных покровов. Кожа становится ярко-красной, отечной, также покрытой белыми чешуйками. Зуд при этом может быть очень сильным, может возникать жжение и болезненность. Появляется слабость, пропадает аппетит, температура повышается до 38–39 °C.

Инверсный, или обратный, псориаз

По своей сути, это тот же обыкновенный псориаз, но с той разницей, что поражаются сгибательные поверхности суставов.

Экссудативный псориаз

У людей с ожирением и сахарным диабетом отмечается более интенсивное выделение воспалительной жидкости — экссудата. Этот экссудат в итоге высыхает, из-за чего на бляшках появляются дополнительные корочки желтоватого цвета.

Каплевидный псориаз

При нем на теле появляются многочисленные каплевидные ярко-красные папулы. Характерен в первую очередь для детей и подростков, развивается после перенесенной бактериальной инфекции. Может переходить в обыкновенный псориаз.

Пустулезный псориаз

Пустула — это грубо говоря, пузырек с гноем. Пустулезный псориаз проявляется появлением множества таких вот пустул, обычно в области ладоней и подошв, но есть и генерализованный вариант с появлением пустул по всему телу. Его появлению способствуют инфекции, стрессовые ситуации, гормональные нарушения и т. п.

Псориатический артрит

Его характеризует поражение не только кожных покровов, но также суставов. В первую очередь фаланговых суставов пальцев рук и ног. Суставы при этом становятся припухлыми, движение в них ограничено, а по утрам присутствует скованность в движениях. С годами суставы могут даже деформироваться.

И еще пара моментов касательно здоровья больных псориазом. Во-первых, очень часто поражаются ногти. Наиболее часто это проявляется в виде небольших углублений на поверхности ногтей. Из-за внешнего сходства это называют «симптомом наперстка». Также под ногтевой пластиной можно увидеть красноватые пятна величиной несколько миллиметров в диаметре — «симптом масляного пятна». Во-вторых, больные псориазом часто болеют чем-то еще, у них повышен риск развития коморбидных заболеваний: болезнь Крона, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, депрессия, метаболический синдром, включающий ожирение, инсулинорезистентность и гипертоническая болезнь.

Лечение от псориаза — вещь очень странная. То, что отлично помогает одному пациенту, может вообще никак не влиять на течение болезни у второго. Иногда поиск подходящего лечения сильно затягивается. Псориаз — это заболевание, которое эмоционально выматывает человека. Поэтому, помимо медикаментозного лечения, очень большое значение имеет психологическая помощь пациентам. Весьма неприятные ощущения и не менее неприятный вид сказываются на эмоциональном фоне и настрое на излечение. Чтобы вы понимали, насколько это серьезно, скажу, что существует даже отдельное направление в дерматологии — психодерматология.

Добавьте к этому то, что бляшки выглядят не очень приятно, а еще они жутко чешутся. Качество жизни после начала псориаза заметно снижается. Человек испытывает постоянный дискомфорт и вынужден скрывать свою болезнь от окружающих, потому что незнакомые с этой болячкой люди думают, что она заразная. А это не так! Заразиться псориазом невозможно. А теперь попробуйте объяснять это каждому встречному…