Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа

Оформление назначения массажного воздействия, помимо формальной паспортной части (Ф.И.О. больного, его пола, возраста, расширенного клинического и функционального диагнозов) включает цели и задачи, преследуемые назначением данного воздействия, область, регион или структуру тела, подлежащие массажу, длительность и количество процедур, составляющих курсовое воздействие, и, кроме того, набор приемов с процентным соотношением каждого из них, определяющим акценты массажного воздействия, силу, темп и ритм, другими словами, интенсивность прилагаемого усилия.

Таким образом, формируется алгоритм терапевтического процесса, который можно разделить на три этапа:

• решение о терапевтическом действии (исходя из диагноза, поставленного после медицинского обследования);

• выбор методики проведения вмешательства в зависимости от поставленных целей и задач;

• технологический выбор манипуляций в соответствии с избранной методикой.

Цели и задачи могут быть общими для многих заболеваний и в то же время специфическими для каждого заболевания в отдельности. Тем не менее именно они формируют выбор необходимой методики массажа (тонизирования или седатирования).

В избранной массажной методике основное значение для дозирования имеют характеристики интенсивности: сила, темп, ритм, время, область (площадь) массажа.

Характеристики интенсивности массажного воздействия.

• Сила (F):

— слабо;

— средне;

— сильно.

• Темп (v):

— быстрый;

— умеренный;

— медленный.

• Ритм (а):

— непрерывный;

— прерывистый.

• Площадь (S):

— точка;

— зона;

— регион;

— общая.

• Время (t):

— до 0,5 ME [1 ME (массажная единица) соответствует 10 мин работы];

— до 1,5 ME;

— до 3 ME;

— более 3 ME.

Число массажных процедур на курс также дозируют, как правило, оно составляет 10–15, в редких случаях до 20. Курс массажа обычно повторяют не раньше чем через 1–1,5 мес.

При назначении массажного воздействия в обязательном порядке освещают методические особенности самой процедуры/сеанса массажа, а именно исходное положение массируемого, используемые дополнительные средства (кремы, массажные растирки, инструменты и др.), специальные приемы (пассивные движения, постизометрическую релаксацию и др.).

Таким образом, при оформлении назначения любого массажного воздействия, рекомендуют детально описывать методику воздействия с использованием вышеперечисленных характеристик, тем самым строго дозируя интенсивность как отдельного приема, так и процедуры, и всего курса в целом в соответствии с конкретным ожидаемым эффектом. Наглядно пример дозирования массажного воздействия при оформлении процедурной карты приведен на рис. 47.

Рис. 47. Процедурная карта

Вопросы для самоконтроля

• По каким критериям дозируют массажное воздействие?

• Какие выделяют основные варианты методик массажного воздействия?

• Какие разделы массажной процедурной карты (форма, регламентированная Медицинской технологией № ФС-2007/062-У) заполняет медицинская сестра по массажу?

Сочетание массажа с другими физиотерапевтическими процедурами

В зависимости от характера, формы и стадии патологического процесса, а также поставленных целей и решаемых терапевтических задач массаж комбинируют с физиотерапевтическими процедурами в различной последовательности.

Чаще массаж применяют до физических упражнений в целях подготовки к предстоящей нагрузке двигательного аппарата, но в ряде случаев — и после физических упражнений, и в процессе их выполнения. При этом методики массажа различны. Если до гимнастики рационально проводить дифференцированное воздействие на различные мышечные группы, тонизируя одни, седатируя другие, то после гимнастики массаж оказывает недифференцированное воздействие, в большей степени седатирующего характера, направленное на восстановление и нормализацию мышечного тонуса.

При необходимости вначале применяют тепловые процедуры (солюкс, парафин, лечебную грязь и др.), а затем сразу же приступают к массажу прогретой части тела. При имеющихся сосудистых расстройствах (отеке тканей и т. п.) во избежание возможной травматизации поверхностных сосудов массаж, наоборот, предшествует тепловым процедурам.

Массаж и электрофорез лекарственных веществ лучше применять в разные дни. Если же их проводят в один день, то участки расположения электродов массировать не рекомендуют.

Массаж должен предшествовать фонофорезу лекарственного средства и ультразвуковой терапии.

Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует седативный массаж в виде поглаживания и глубокого продольного разминания. Такие комбинации предпочтительны при болевом синдроме.