Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа

Методические особенности. Уплощение продольного и поперечного сводов стоп прежде всего отрицательно сказывается на рессорной функции всей нижней конечности. При этом состоянии определяется функциональная недостаточность мышц, удерживающих продольный (задней большеберцовой мышцы, длинной и короткой малоберцовых мышц) и поперечный (мышцы, приводящей большой палец стопы, червеобразные мышцы, межкостнхе мышц) свод стопы. При этом не свойственную для себя нагрузку берут мышцы — разгибатели стопы (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы и др.) и трехглавая мышца голени. Соответственно, массажное воздействие начинают именно с этих структур, применяя седативную методику, снижающую их повышенный мышечный тонус. После этого разминанием и вибрацией в режиме тонизирующего воздействия переходят к массажу внутренней и наружной поверхностей голени и подошвенной поверхности стопы. Помимо этого в ряде случаев при массаже можно использовать рефлекторные упражнения лечебной гимнастики, чередующиеся с массажными приемами.

Примеры дифференцированных методик при лечении заболеваний суставов и позвоночника

Особенность массажных методик при травмах и заболеваниях ОДА — возможность изменения направленности в зависимости от стадии патологического процесса (например, от седативной к тонизирующей).

МАССАЖ ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА (ДИСПЛАСТИЧЕСКОМ СКОЛИОЗЕ II СТЕПЕНИ)

Задачи:

• повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп;

• улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.

Исходные положения пациента:

• лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

• лежа на боку со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах;

• лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры и методические особенности. При сколиотической деформации позвоночника II степени показан дифференцированный массаж мышц спины и живота с более интенсивным тонизирующим воздействием на вогнутой стороне искривления и седативным — на выпуклой. Особенности методики связаны с тем, что на стороне выпуклости искривления паравертебральные мышцы находятся в растянутом состоянии, то есть напряжены, а на стороне вогнутости места прикрепления мышц сближены, то есть расслаблены.

Из приемов седативного воздействия используют преимущественно поглаживание и разминание (смещение в горизонтальной плоскости), а из арсенала тонизирующих приемов — растирание, прерывистую вибрацию (в вертикальной плоскости).

МАССАЖ ПРИ ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ (НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)

Задачи:

• снизить систолическое и диастолическое артериальное давление;

• нормализовать пульс;

• снизить тонус мышц воротниковой зоны.

Исходные положения пациента:

• сидя, облокотившись на спинку стула, или лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

• лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры:

• массаж межлопаточной области;

• массаж волосистой части головы;

• массаж паравертебральных зон шеи и надплечий;

• массаж области живота.

Методические особенности. Применяют два основных приема — поглаживание и разминание. Эти приемы чередуют с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи, к плечевому суставу и подмышечной ямке. При массаже волосистой части головы разминание проводят от затылочного бугра к темени. После этого больной запрокидывает голову, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височную области. Следует учесть, что у пациентов особенно болезненны области сосцевидных отростков, между бровями и по средней линии теменной области. Массаж паравертебральных областей выполняют в направлении снизу вверх до сегмента С4 плоскостным и обхватывающем разминанием в медленном темпе. Воздействие на мышцы живота осуществляют поглаживанием и разминанием по методике, общепринятой для этой области. Затем больной сгибает ноги в коленях, опирается стопами на кушетку, после чего начинают массаж кишечника. Заканчивают массаж встряхиванием и поглаживанием живота по часовой стрелке.

МАССАЖ ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ (РЕФЛЕКТОРНОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ)

Задачи:

• уменьшить боли;

• снизить тонус мышц поясничной области;

• улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.

Исходное положение пациента:

• лежа на животе, под животом и под голеностопными суставами валики.

План процедуры: