Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа

В связи с тем, что при невралгии поражение периферических нервов характеризуется приступами болей в зоне иннервации какого-либо нерва, цель массажа заключается в достижении анальгетического и противовоспалительного эффектов. В отличие от невралгии, при невритах отмечают двигательные расстройства и выпадение чувствительности, а в пораженном нерве выявляются структурные изменения. Именно поэтому при невритах массаж направлен на восстановление чувствительных и двигательных функций.

При полиневритах и полиневропатиях, характеризуемых длительными парестезиями, тянущей болью по ходу нервных стволов и мышц, вегетососудистыми и трофическими расстройствами, астеноневротическими реакциями, массаж рекомендуют начинать в подостром периоде заболевания. Первые процедуры массажа следует проводить недифференцированно, используя легкую (седативную) методику, а затем избирательно массировать мышцы и нервные стволы конечностей. Мышцы-антагонисты массируют без избирательного воздействия, не выделяя специально каждую мышцу. Рекомендуют массировать воротниковую зону, пояснично-крестцовую область, применяя поглаживание, растирание, разминание и поколачивание, и выполнять щадящий массаж заинтересованной конечности, акцентируясь на приемах растирания.

Сначала в течение 1–2 процедур оказывают недифференцированное легкое воздействие на всю конечность плоскостным непрерывистым поглаживанием и растиранием. С 2-4-й процедуры следует массировать избирательно паретичные мышцы, используя вначале приемы непрерывистого и прерывистого обхватывающего поглаживания, растирания, впоследствии присоединяют легкое надавливание, продольное и поперечное разминание. Весьма целесообразна непрерывистая вибрация с сотрясением и потряхиванием. Такой избирательный массаж мышц, направленный на их тонизирование в целом, должен быть все же щадящим, непродолжительным, так как паретичные мышцы быстро устают.

Нервы конечностей массируют каждый отдельно, чередуя с воздействием на мышцы. Специальное воздействие на нервные стволы конечностей можно осуществлять в подострой, хронической фазе процесса, начиная со 2-3-й процедуры.

Рекомендуют сразу же после массажа выполнять пассивные движения в паретичных конечностях. При этом следует помнить, что при полном параличе пассивное движение массажист делает в сторону парализованной мышцы, а возвращение в исходное положение осуществляет сам больной. Например, при параличе разгибателей кисти массажист только разгибает кисть в лучезапястном суставе, а сгибает кисть сам больной (массажист лишь слегка поддерживает ее). Очень важно при пассивных движениях не превышать физиологического объема подвижности в суставах, так как при вялых параличах это может привести к разболтанности суставов. В таких случаях при хорошем восстановлении мышц движение не восстанавливается вследствие нарушения функции сустава. При пассивных движениях массажист располагает руки так, чтобы между ними находился один сустав больного. При этом он стремится придать упражняемым сегментам конечности правильное положение. В целях профилактики контрактур во время массажа кисти и стопы также должны находиться в правильном положении, не усугубляющем порочные позы (например, отвисание стопы).

При невралгиях отдельных нервов методика массажа, как правило, недифференцированная, седативная.

Массаж лица при невралгии тройничного нерва назначают в подострой стадии, в период стихания болей. В первые дни проводят массаж в виде поглаживания. Со 2—3-го дня массаж можно дополнять и другими приемами. Длительность сеанса не должна превышать 10 мин, курс массажа — 10–15 процедур. Спустя 1,5–2 мес массаж можно повторить.

При невралгии затылочных нервов массаж назначают в подострой стадии заболевания, в период стихания болей. Вначале массируют затылочную область головы и заднюю поверхность шеи. Применяют поглаживание, растирание, вибрацию в виде легкого потряхивания. Позже подключают очень мягкое разминание подушечками пальцев. С 3—4-го дня дополняют массаж воздействием на точки выхода затылочного нерва. Массаж не должен усиливать болей. Выполняют массаж ежедневно по 5–7 мин на курс — 12–15 процедур.

В настоящее время травматические повреждения нервов занимают достаточно большой массив среди поражений периферической нервной системы. Это бытовые и военные травмы нервов, травматические повреждения нервов при сочетанных травмах, повреждения периферических нервов при травмах костей.

Клиническая картина травматического поражения лучевого нерва зависит от уровня повреждения и характеризуется главным образом нарушением функции мышц-разгибателей и супинатора: кисть в положении пронации, свисает, пальцы в проксимальных фалангах полусогнуты. Массаж назначают в период анатомического восстановления, когда сглаживаются острые явления и ликвидирована опасность кровотечения и инфицирования.

Начинают массаж с мышц надплечья. Затем отдельно массируют мышцы сгибатели и мышцы-разгибатели. Для массажа паретичных мышц используют тонизирующую методику.