Менструация: руководство по эксплуатации

Стероиды в составе таблеток не лучше, чем ваши гормоны. Это даже не настоящие гормоны.

Препараты в составе противозачаточных таблеток не являются гормонами

Ваши яичники вырабатывают гормоны эстрадиол и прогестерон. Эти гормоны играют важную роль не только для репродуктивного здоровья женщины, но и для ее настроения, состояния костей, щитовидной железы, мышц и обмена веществ. Они представляют собой гормоны человека и играют ключевую роль в человеческой физиологии.

Для сравнения: гормональные контрацептивы состоят из стероидов, таких как этинилэстрадиол, дроспиренон, левоноргестрел и прочих. Основная функция гормонов человека – это передача химических сигналов в клетку, и в этом смысле стероиды действительно можно рассматривать в качестве гормонов. Но стероиды не относятся к человеческим гормонам и не являются частью нормальной физиологии человека. Им больше подходит название «псевдогормоны».

В составе гормональных контрацептивов нет прогестерона.

Одним из наиболее распространенных стероидных препаратов является левоноргестрел, который входит в состав многих оральных контрацептивов, имплантатов, ВМС Мирена^(R) и таблеток для экстренной контрацепции.

Левоноргестрел – это прогестин, что означает похожий на прогестерон. К примеру, левоноргестрел похож на прогестерон тем, что он истончает слизистую оболочку матки и подавляет овуляцию. Именно поэтому он используется в контрацептивах.

При этом левоноргестрел не является полным аналогом прогестерона. Если мы сравним молекулы левоноргестрела и прогестерона, то увидим, что они разные.

Рисунок 2 – Левоноргестрел – это не прогестерон

Разные молекулы по-разному влияют на ваш организм.

К примеру, прогестерон улучшает состояние мозга и когнитивные способности ^[6]. И напротив, применение левоноргестрела, как и других прогестинов, связывают с развитием депрессий и тревожных расстройств ^[7].

Возьмем другой пример – волосы. Прогестерон очень полезен для здоровья волос и способствует их росту. А его аналог левоноргестрел вызывает выпадение волос из-за своего сходства с мужским гормоном тестостероном.

На самом деле левоноргестрел больше похож на тестостерон, чем на прогестерон.

Рисунок 3 – Левоноргестрел – это почти тестостерон

прогестин

Прогестины – общий термин, обозначающий лекарственные препараты, похожие по своей химической структуре на прогестерон. Прогестины левоноргестрел и дроспиренон обладают некоторыми из свойств прогестерона, но, в то же время, имеют много противоположных свойств. Термины «прогестин» и «прогестерон» не могут заменять друг друга.

Далее в этой главе мы рассмотрим многочисленные побочные эффекты прогестинов. А пока просто запомним, что главный побочный эффект прогестинов состоит в том, что они лишают вас вашего собственного полезного прогестерона. Это происходит потому, что прогестины подавляют овуляцию, ведь для этого они и предназначены. Но, к сожалению, при отсутствии овуляций в вашем организме не может вырабатываться прогестерон.

Особая тема: правильное название

Некоторые из моих пациенток очень неохотно отказываются от приема противозачаточных, и я не давлю на них. Однако я настаиваю на том, чтобы мы перестали называть кровотечения отмены менструациями. Вместо этого мы говорим «кровотечение отмены» или «таблеточное кровотечение».

Гормональная контрацепция совсем не то же самое, что беременность

Один из аргументов в защиту гормональных контрацептивов состоит в том, что любые побочные эффекты от их приема лучше, чем нежелательная беременность. Как будто противозачаточные таблетки – единственная возможная альтернатива беременности. Более того, нас убеждают, что противозачаточные таблетки являются «натуральным» средством, потому что имитируют состояние наших «вечно беременных» предков.

Эти аргументы не выдерживает никакой критики.

Во-первых, псевдогормоны в составе контрацептивов не являются гормонами беременности. Такие препараты, как этинилэстрадиол, левоноргестрел и дроспиренон, оказывают иное воздействие, нежели гормоны беременности (ХГЧ, эстрадиол и прогестерон).

Что касается наших «вечно беременных» предков, то здесь все немного сложнее. Действительно, по сравнению с вами у вашей прабабушки, вероятно, было намного меньше менструальных циклов. Если она родила много детей, то за всю жизнь у нее было порядка 40 менструаций по сравнению с вашими 400. Действительно, сотни менструаций могут повышать риск развития миомы и кист яичников, но то же самое происходит и при использовании гормональных контрацептивов. И точно так же риск развития этих заболеваний повышается под влиянием токсинов из окружающей среды.