Менструация: руководство по эксплуатации

Как бы то ни было, но ваше здоровье будет отличаться от здоровья вашей прабабушки. И если жизнь в современном мире подразумевает 400 менструаций, то я приглашаю вас принять и полюбить их все! А самое замечательное – это то, что при правильном подходе менструации не помешают вам быть здоровой и счастливой!

Особая тема: гормональные контрацептивы не помогают сохранить фертильность

Возможно, ваш врач говорил вам, что гормональная контрацепция поможет вам сохранить фертильность и отсрочить наступление менопаузы. Знайте, что это неправда. Ваш врач ссылается на устаревшее представление о том, что количество яйцеклеток в яичниках ограничено и они могут закончиться – миф, который мы развенчаем в Главе 10. Еще очевиднее то, что прием противозачаточных не поможет задержать наступление менопаузы. А скорее наоборот, может способствовать ее более раннему наступлению ^[8].

Когда нужно принимать гормональные контрацептивы?

Я бы никогда не стала утверждать, что женщины вообще не должны принимать гормональные контрацептивы.

Моя главная цель – рассказать правду о том, что такое гормональная контрацепция. А именно – о том, что гормональные контрацептивы подавляют выработку гормонов и действуют, как своего рода заместительная терапия синтетическими гормонами.

Исходя из этого, я вижу две ситуации, в которых вы могли бы рассматривать возможность гормональной контрацепции.

• Первая ситуация – когда вы понимаете, как гормональные контрацептивы влияют на женскую физиологию. Вы знаете об альтернативных методах предохранения, но, будучи взрослой женщиной, все равно решаете, что гормональная контрацепция подходит вам лучше всего. И это нормально. Но в таком случае эта книга вам не нужна. Это книга о менструациях, а, как вы помните, кровотечения отмены менструациями не являются.

• Вторая ситуация – когда вы ужасно страдаете от симптомов таких серьезных заболеваний, как эндометриоз или аденомиоз. В главе 9 мы рассмотрим естественные методы лечения этих заболеваний, и я надеюсь, они вам помогут. В противном случае вам придется прибегнуть к гормональной контрацепции, и предпочтение стоит отдать ВМС Мирена^(R), которое мы обсудим ниже.

Виды гормональной контрацепции

Комбинированные противозачаточные таблетки (эстроген + прогестин)

Классическая противозачаточная таблетка представляет собой комбинацию двух синтетических гормонов: этинилэстрадиола и прогестина, такого как левоноргестрел. По своей сути все комбинированные противозачаточные таблетки одинаковы. Друг от друга они отличаются количеством и периодом приема эстрогена, типом прогестина, а также названием. Фармацевтические компании дают им привлекательные женские имена, например, Ярина^(R) и Жанин^(R), чтобы придать им безобидный и привлекательный вид. (Предположим, вы принимаете Ярину^(R), но будет ли вам также приятно принимать лекарственный препарат под названием дроспиренон?) В разных странах их выпускают под разными названиями.

IND: гормональные контрацептивы>Зоэли]Читатели моего блога постоянно спрашивают меня про таблетки Зоэли^(R) и Клайра^(R), в состав которых вместо обычного синтетического этинилэстрадиола входит эстрадиол природного происхождения. Да, эстрадиол действительно лучше этинилэстрадиола, и эти таблетки имеют немного меньше побочных эффектов и рисков по сравнению с другими, но они подавляют овуляцию и выработку гормонов точно так же, как другие виды гормональной контрацепции. И они по-прежнему содержат прогестин, а не натуральный прогестерон. Я не считаю, что эти таблетки намного лучше других.

Гормональное кольцо НоваРинг (R) (эстроген + прогестин)

Подобно комбинированным противозачаточным таблеткам, гормональное кольцо НоваРинг^(R) содержит как этинилэстрадиол, так и прогестин под названием этоногестрел. Так же, как таблетки и большинство гормональных контрацептивов, этот метод работает за счет подавления овуляции.

Когда в 2001 году НоваРинг^(R) впервые появилось на рынке, его рекламировали как более легкий (кольцо вводится один раз в месяц, а таблетки необходимо принимать ежедневно) и более безопасный (с более низким содержанием стероидов) метод. Заявление о повышенной безопасности этого метода было по меньшей мере странным, учитывая тот факт, что самые первые клинические испытания НоваРинг^(R) выявили риск образования тромбов. Риск образования тромбов при использовании НоваРинг^(R) выше, чем при приеме таблеток. Это обусловлено тем, что этинилэстрадиол поступает непосредственно в кровь, минуя печень. Высокий риск образования тромбов при использовании НоваРинг^(R) был сокрыт производителем от FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). Впоследствии это сокрытие стало причиной нескольких судебных исков.