Менструация: руководство по эксплуатации

Почему мы это допускаем? Почему для решения такой простой задачи, как предотвращение нежелательной беременности, мы полностью останавливаем производство половых гормонов в женском организме? Ведь способность к зачатию представляет собой отражение общего здоровья, а не болезнь, которую необходимо лечить.

Представьте, что было бы, если бы сегодня нам впервые предложили идею гормональной контрацепции. Скорее всего, многие женщины, врачи и ученые пришли бы в ужас. Ведь это противоречит уважению к женщине и ее здоровью. Противозачаточные таблетки давно изжили себя. Это наследие 1950-х годов, и в то время у людей были совсем другие взгляды. К примеру, тогда считалось нормальным и безопасным использовать пестицид искусственного происхождения ДДТ. А еще было нормально курить. И, как ни странно, контрацепция тогда была вне закона.

Изобретение противозачаточных таблеток помогло положить конец некоторым из этих устаревших представлений и подарило женщинам законное право на предохранение от нежелательной беременности. И мы можем этим гордиться.

Но давайте не будем забывать, что сейчас 2020 год. Прогресс коснулся множества областей нашей жизни. Взять хотя бы смартфоны и беспилотные автомобили. Так почему же мы до сих пор используем давно изживший себя метод контрацепции?

Поразительно, но мы пользуемся гормональными контрацептивами уже на протяжении пятидесяти лет. Неужели у нас совсем нет воображения?

Другие способы предохранения

Часто мои разговоры с пациентками проходят примерно так:

Я: «Как вы предохраняетесь?»

Пациентка: «Я вообще не предохраняюсь. Я пользуюсь презервативами».

Другими словами, для моих пациенток предохранение является синонимом противозачаточных таблеток или других методов гормональной контрацепции. Они считают, что если они не используют гормональную контрацепцию, значит, они вообще не предохраняются. Казалось бы, врачи должны лучше разбираться в данном вопросе, но зачастую и они придерживаются этой точки зрения.

В этой главе я хочу рассказать вам, что есть другие методы контрацепции. А в следующей главе вы найдете современный обзор таких методов контрацепции, как презервативы, диафрагмы, негормональные внутриматочные средства (ВМС) и методы осведомленности о фертильности (МОФ). Вопреки тому, что вы, вероятно, слышали, эти методы надежны, и их применение – по-настоящему разумный выбор. А еще они прекрасно подходят молодым женщинам, у которых нет детей.

«Таблеточные» кровотечения – ненастоящие менструации

А что, если вы принимаете противозачаточные таблетки не для предохранения? Например, вы принимаете их для борьбы с какими-то симптомами или для «регулирования» менструального цикла? Если так, то вы не одиноки. Каждая третья из принимающих противозачаточные таблетки женщин делает это, чтобы «регулировать» свой менструальный цикл.

Несомненно, гормональные контрацептивы могут маскировать симптомы, но давайте будем честны: когда речь заходит о восстановлении регулярных менструаций, они бесполезны.

В первой главе мы выяснили, что кровотечения отмены, которые возникают при приеме противозачаточных таблеток, не являются менструациями. Кровотечения отмены никак нельзя приравнять к настоящим менструациям, которые являются естественным следствием производства ваших собственных гормонов.

Кровотечения отмены обусловлены приемом лекарственных препаратов. Каждые 28 дней эти препараты принудительно вызывают у вас кровотечение, чтобы убедить вас, что в вашем организме проходит естественный процесс. Кровотечения отмены необходимы для предотвращения прорывных кровотечений, но совсем не обязательно, чтобы они происходили каждый месяц. С таким же успехом кровотечения отмены можно вызывать каждые 56 дней, или каждые 83 дня, или раз в любое другое количество дней по вашему желанию.

Прием противозачаточных таблеток вовсе не должен сопровождаться ежемесячными кровотечениями. Для чего же нужны эти кровотечения? Давайте разберемся. Все началось в 1950-х годах, когда и были изобретены противозачаточные таблетки. Конечно же, целью применения этих таблеток была контрацепция, но контрацепция в те времена была незаконна, поэтому их назначали якобы для «лечения женских расстройств» и «регулирования менструального цикла» ^[5].

Слово «регулирование» стало оригинальным эвфемизмом, который означал наступление менструации и отсутствие беременности.

По сути, вся эта история с «нормализацией менструального цикла» была просто прикрытием. Все бы ничего, но и спустя шесть десятилетий эта история продолжает вводить нас в заблуждение. Многие врачи продолжают назначать противозачаточные таблетки для «нормализации» менструального цикла и «регулирования» выработки гормонов так, будто стероиды в составе этих таблеток не хуже ваших собственных гормонов, а то и лучше их. Но это неправда.