Мертвые могут нас спасти. Как вскрытие одного человека может спасти тысячи жизней

ОПИОИД МЕТАДОН

Метадон был впервые синтезирован в Германии в 1941 году[49]. Он оказался особенно эффективным анальгетиком, даже более мощным, чем морфин, которому, правда, первый уступал в популярности. Сейчас метадон широко применяется в рамках заместительной терапии героиновой зависимости. Поскольку метадон, как и морфин, является опиатом, он воздействует на соответствующие рецепторы в центральной нервной системе, предотвращая развитие абстинентного синдрома наркозависимых людей[50].

При переходе от героина, потребляемого внутривенно, к метадону, принимаемому перорально, требуется назначение достаточно высокой дозировки последнего. Этот опиат расщепляется гораздо медленнее, чем морфин. Время его полувыведения у пациентов с толерантностью к опиоидам составляет около 24 часов, поэтому одной таблетки в день достаточно, чтобы купировать любые симптомы отмены[51]. Человек, принимающий метадон вместо героина, обретает большую свободу действий. Повышаются шансы на ресоциализацию и получение дополнительного образования, возвращается трудоспособность; преступность и смертность, связанные с наркотиками, снижаются.

В конечном счете заместительная терапия метадоном сопоставима с другими видами заместительной терапии. Например, если диабетик регулярно принимает противодиабетическое средство или колет инсулин, он может почти не ограничивать свой рацион и вести обычный образ жизни. Я привожу это сравнение, чтобы проиллюстрировать положительные аспекты замещения метадоном: метадон изменяет ярко выраженные физические и психические симптомы отмены, когда запрещенные опиаты больше не доступны. Но поскольку человек, проходящий заместительную терапию, по факту «пересаживается» с морфина на метадон, дозу необходимо увеличивать последовательно. Возможен ли окончательный отказ после длительного переходного периода, зависит от конкретного случая. Но основная цель замещения метадоном – не избавление от наркотиков, а нивелирование разрушительных последствий внутривенного употребления героина. Как показывает многолетний опыт применения заместительной терапии метадоном в контролируемых условиях, необратимых повреждений, кроме постоянной зависимости, ожидать не стоит. В этом отношении именно благодаря обширным метадоновым программам наркоманы и их семьи были избавлены от многих страданий.

Таким образом, контролируемое использование метадона в рамках заместительной терапии означает – и для меня это крайне важно – защиту людей, находящихся в близком окружении наркоманов, от случайного приема метадона. Поэтому перед началом заместительной терапии пациенты должны быть четко проинформированы о том, насколько сильно действие метадона: хорошо переносимая ими доза может запросто стать смертельной для других людей[52]. Баночки с таблетками, принесенные из клиники, например на выходные, следует помещать только в контейнеры с защитой от детей. Случайный доступ к препарату должен быть исключен при любых обстоятельствах.