Мертвые могут нас спасти. Как вскрытие одного человека может спасти тысячи жизней

Я всегда находил это выражение циничным для обозначения последней дозы, которую наркоман вкалывает себе, чтобы совершить самоубийство. «Золотая пуля» предполагает нечто положительное, как золотой век, золотая середина, золотая рыбка или золотая медаль. Нет, «золотая пуля» не имеет абсолютно ничего общего с каким-либо приятным опытом. Я знаю, как выглядят люди, которые уходят вот так.

За время своей профессиональной деятельности я имел возможность сполна осознать те ужасные последствия, к которым приводит употребление наркотиков. Это страдание. Наркотики убивают. Вот почему я думаю, что наркодилеры, по сути, те же убийцы.

Как медик я хочу способствовать тому, чтобы люди перестали погибать от наркотиков. Конечно, многие возражают, что никого не подсаживают на них насильно. И в подавляющем большинстве случаев это правда. Но я не морализатор, я судмедэксперт, который хочет помочь людям вырваться из заколдованного круга зависимости, болезней и обнищания, чтобы они не кончили, как тот несчастный на скамье в парке. Чтобы они не сгинули одинокими и отчаявшимися в приюте или не были обнаружены собственными детьми в предсмертном состоянии.

Все это я уже пережил. Важно, чтобы мы как общество что-то предпринимали.

В 1990-е годы у нас на столе для вскрытия через день оказывались умершие от наркотиков. Печальный рекорд – 184 смерти за год. В автокатастрофах гибнет меньше людей.

Описанная выше жалкая фигура с торчащим из локтевого сгиба героиновым шприцем обычно ассоциируется с термином «смерть от передозировки наркотиков». Сегодня это скорее исключение. В XXI веке от наркотиков чаще всего умирают люди, употреблявшие их в течение долгого времени, а также те, кто принимал различные запрещенные препараты или их заменители для облегчения своей зависимости. Передозировки одним веществом случаются редко. Как смерть от наркотиков также классифицируют несчастные случаи, связанные с наркоманами, и самоубийства, совершаемые ими во время абстинетного синдрома («ломки»). Сюда же относят и смерть в силу иных внутренних факторов, вызванных продолжительным употреблением наркотиков и заместительных препаратов.

Потребности общества в интоксикации и изменении сознания удовлетворяет постоянно расширяющийся спектр веществ: алкоголь, табак, бионаркотики, дизайнерские наркотики, каннабис и в первую очередь тяжелые наркотики в более узком смысле[46]. К тому же быстродействующие вещества и новые синтетические наркотики изготавливаются в небольших лабораториях и простыми средствами. Существует большой спрос на «пики», «максимумы», рискованный опыт, мнимую аутентичность и высший кайф. Тем не менее число жертв наркотиков стабильно снижается. В 2019 году в Германии было зафиксировано 75 смертей – чуть больше, чем в 2017 году (60 смертей) и в 2018 году (71 случай со смертельным исходом). Но по сравнению с 1990-ми годами это заметный спад.

Гамбург – единственный мегаполис в Германии, в котором всех умерших в возрасте до 50 лет систематически обследуют на предмет наркотического отравления и болезней, связанных с наркотиками. Их тела и волосы изучают на наличие следов наркотических веществ. Мы сможем эффективно оказать помощь, только если будем устанавливать причины смерти.

Предотвращать гибель людей от наркотиков означает принимать во внимание не только употребление наркотических веществ, но и заболевания, ими обусловленные, такие как хроническое воспаление печени (гепатит), способное, в свою очередь, привести к циррозу и печеночной недостаточности. Хронические нарушения в организме наркомана со временем лишь усугубляются. В медицинской практике мы сталкиваемся с такими заболеваниями, как эндокардит и миокардит[47], пневмония, менингит, а также общее распространение воспалительного процесса в организме. Последнее возникает, когда наркозависимые используют нестерильные шприцы, в результате чего микроорганизмы проникают в кровь. Это может быть опасно для жизни, особенно в долгосрочной перспективе, когда инфекции поражают внутренние органы и собственная иммунная система организма больше не в состоянии их сдерживать.

Высокий процент наркозависимых, принимающих препараты внутривенно, имеют положительный результат на гепатит С и гепатит В.

Вирусный гепатит С, широко распространенная инфекция, при отсутствии лечения может привести к циррозу[48]. Необратимое разрушение печени приводит к необходимости пересадки этого органа. При циррозе также вероятно развитие рака печени. Потом на столе для вскрытия мы видим огрубевший, покрытый рубцами орган, который, возможно, испещрен опухолевыми узлами. Метастазы могут появиться и в других участках тела.