Методы арт-терапии в преодолении последствий травматического стресса

Общие показатели ситуативной и личностной тревожности и показатели большинства шкал Интегративного теста тревожности в момент первичного обследования обеих групп указывали на повышенный уровень как ситуативной, так и личностной тревожности. Особенно высокими оказались показатели по шкалам эмоционального дискомфорта, астенического компонента тревоги, а также негативной оценки перспектив по данным ИТТ-СТЛ и ИТТ-СТС в обеих группах. Субъективная оценка пациентами обеих групп самочувствия, активности и настроения, согласно тесту САН, была невысокой.

Пациенты в обеих группах изначально также характеризовались повышенным уровнем алекситимии (согласно данным торонтской алекситимической шкалы), а также преобладанием негативного эмоционального содержания рисунков и негативного образа «я», согласно тестам Сильвер.

Сравнение фоновых данных и данных повторного тестирования, проведенного в обеих группах через месяц, выявило положительную динамику, однако в экспериментальной группе за этот период изменения оказались более выраженными. При повторном применении SCL-90 выявлено, что положительные изменения в экспериментальной группе были более выраженными, составляя от 41 % до 52 % от уровня исходных значений по всем шкалам, а по шкале параноидного мышления – 62 %. В контрольной группе снижение показателей от уровня исходных значений было менее значительным (таблица 4).

Таблица 3

Фоновые показатели в экспериментальной и контрольной группах

Примечание:

ОБЩ – общий показатель тревожности; ЭД – эмоциональный дискомфорт; АСТ – астенический компонент; ФОБ – фобический компонент; ОП – оценка перспективы; СЗ – социальная защитная реакция (социофобия); * – различие достоверно при p<0,05.

Сравнение фоновых показателей ОДС-2 с данными, полученными через полтора месяца, в экспериментальной группе показало выраженную динамику по обеим шкалам (с вероятностью ошибки p<0,001 и p<0,01). Если средний показатель по шкале «Депрессия – Норма» снизился до уровня нормы, то показатель по шкале «Эндогенная – Невротическая депрессия» возрос. В то же время средний показатель по данной шкале как при первичном, так и повторном тестировании попадал в зону неопределенных значений.

В контрольной группе достоверное отличие от исходных значений (при p<0,05) отмечено только по шкале «Депрессия – Норма», но при этом полученный средний показатель оказался в депрессивном диапазоне. Показатель по шкале «Эндогенная – Невротическая депрессия», как и в экспериментальной группе, попадал в зону неопределенных значений. Однако его повышение от уровня исходных значений было статистически недостоверным.

При значительном снижении депрессивных проявлений у большинства участников экспериментальной группы за период арт-терапевтической работы произошло некоторое усугубление симптомов эндогенной депрессии у ряда пациентов. Эти результаты могут указывать на сохранение у них симптомов эндогенной депрессии как в экспериментальной, так и в контрольной группе, несмотря на проводимое лечение.

Сравнение результатов двух тестирований с использованием ИТТ в экспериментальной группе показало выраженную положительную динамику всех показателей ситуативной и личностной тревожности (с вероятностью ошибки p<0,001), за исключением показателей шкалы, характеризующей социальные защитные реакции (социофобии) (p<0,05 для ситуативной и p>0,05 – для личностной тревожности).

В контрольной группе динамика показателей менее выражена. Достоверные различия показателей первичного и повторного тестирования касаются общего показателя тревожности, а также астенического и фобического компонентов тревоги для ситуативной тревожности и шкал, характеризующих эмоциональный дискомфорт, астению и оценку перспектив – для личностной тревожности. По другим шкалам различия недостоверны (p>0,05) (таблица 5).

Таблица 4

Изменение показателей SCL-90 в экспериментальной и контрольной группах в динамике

Примечание: * – различие достоверно при p<0,05.

Таблица 5

Изменение показателей Интегративного теста тревожности в экспериментальной и контрольной группах в динамике

Примечание: * – различие достоверно при p<0,05.

Сравнение результатов применения теста САН выявило положительную статистически значимую динамику всех трех показателей в экспериментальной и контрольной группах (таблица 6).

Таблица 6

Изменение показателей теста САН в динамике

Примечание: * – различие достоверно при p<0,05.

Показатели алекситимии при повторном тестировании в экспериментальной группе снизились относительно исходных значений, в то время как в контрольной группе они остались на прежнем уровне (таблица 7).

Таблица 7

Изменение показателей торонтской алекситимической шкалы в экспериментальной и контрольной группах в динамике

Примечание: * – различие достоверно при p<0,05.