Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

38. Меня ничего не беспокоит, может быть, мне не нужно принимать лекарства? Каковы мои риски, если я не буду принимать лекарства, назначенные врачом?

Повышение артериального давления часто вообще не ощущается: не бывает головной боли или других признаков неблагополучия. Но это не значит, что у вас все хорошо. Отсутствие симптомов повышения АД не снижает риска развития грозных осложнений гипертонии, таких как инфаркт, инсульт или почечная недостаточность. Если вы не будете принимать лекарства и не будете контролировать свое артериальное давление, то даже на фоне полного благополучия у вас может развиться инсульт или инфаркт.

39. Что будет, если не лечить гипертонию?

Нелеченая артериальная гипертензия практически всегда приводит к развитию осложнений. Наиболее грозными из них являются инсульт и инфаркт, разрывы аорты, отслоение сетчатки с развитием полной слепоты, отек легких и отек головного мозга. Даже если этого с вами не случится, то в любом случае возникнут необратимые изменения в сердце, сосудах, почках или головном мозге. При сохранении высокого АД в головном мозге гибнут клетки коры, что проявляется в снижении памяти, внимания, интеллекта, развитии деменции, снижении слуха и зрения.

При нелеченой гипертонии часто возникают лакунарные инсульты. Такие инсульты развиваются из-за нарушения кровоснабжения головного мозга на уровне капилляров, обычно локализуются в белом веществе головного мозга и имеют небольшие (1–2 мм) размеры. Часто они протекают бессимптомно и возникают повторно до тех пор, пока не затронут жизненно важную зону головного мозга.

Сердце тоже страдает от повышенного АД. Сначала его стенка утолщается, чтобы можно было перекачивать кровь против повышенного давления, но это приводит к кислородному голоданию мышцы сердца. Но процесс утолщения стенок сердца не бесконечен, и в итоге стенки сердца становятся тонкими, полости сердца расширяются, и развивается сердечная недостаточность. Из-за расширения левого предсердия у нелеченых пациентов с АГ развивается фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

Повышенное АД часто приводит к гибели основных структурных единиц почек — нефронов. Итогом гибели нефронов становится развитие хронической почечной недостаточности, которая часто требует проведения гемодиализа или пересадки почек. Но для пациентов с нелеченой АГ и, как следствие, большим количеством проблем со здоровьем пересадка почек бывает практически недоступна.

Сетчатка глаза богата сосудами, поэтому повышенное АД обязательно приведет к снижению остроты зрения, а при отслойке сетчатки — к полной слепоте. Гибель клеток сетчатки невозможно обратить вспять, поэтому если из-за высокого АД у человека ухудшится или потеряется зрение, восстановить его будет невозможно.

Нелеченая артериальная гипертензия практически всегда приводит к развитию осложнений, в том числе очень серьезных.

40. Что мне делать, если возникают побочные эффекты?

При возникновении любых побочных эффектов надо обратиться к врачу.

41. Существуют ли дополнительные и альтернативные методы лечения гипертонии?

Да, в настоящее время имеется много дополнительных методов лечения гипертонии, но только некоторые из них активно используются в клинической практике, а остальные пока еще являются экспериментальными. У очень небольшой части пациентов повышение давления является симптомом сужения почечной артерии или аорты, и тогда возможна установка стента в суженный участок или операция, позволяющая устранить сужение.

У части пациентов (таких бывает менее 3 %) повышение давления является следствием опухолей надпочечников, и в таком случае операция по удалению опухоли приводит к снижению АД. Для лечения резистентной гипертонии (то есть ситуации, когда АД не удается снизить до нормального уровня менее 140/90 мм рт. ст. даже несмотря на прием лекарств) сейчас применяют транскатетерную радиочастотную денервацию почечных артерий. При этой процедуре с помощью введенного в почечную артерию электрода прижигаются симпатические нервные волокна, расположенные в стенке артерии. После прижигания симпатических нервов в почечных артериях с обеих сторон пациенты продолжают принимать лекарства от гипертонии, но эффективность лекарственной терапии значительно повышается, что позволяет достичь целевого уровня артериального давления менее 140/90 мм рт. ст. у большинства больных.

42. Могу ли я при высоком давлении ходить в баню или сауну, как раньше?