Микробы? Мама, без паники, или Как сформировать ребенку крепкий иммунитет

Сейчас предпринимается немало усилий, чтобы контролировать и лечить воспалительные болезни кишечника с помощью пересадки фекальных микробов и специальных диет. Пересадки фекалий еще с 1983 года используются для лечения инфекции C. diff, причем весьма успешно (выздоравливают более 90 процентов пациентов; подробности см. в главе 16), но вот для борьбы с ВБК их стали использовать лишь недавно, и результаты пока неоднозначные. Впрочем, это логично: при борьбе с C. diff неважно, какие именно микробы используются и кто донор – если в кишечник «подсадить» новых микробов, они вытеснят C. diff. Но вот при ВБК кишечник пациента уже воспален, так что, пересаживая фекалии, вы словно сбрасываете микробов на парашюте в горящий лес и говорите им: «Попробуйте тут выжить и потушить пожар». В данном случае для успешных результатов нужно еще и правильно выбрать донора. Рассматривая несколько небольших экспериментов по лечению ВБК, мы видим, что пересадка фекальных микробов лучше помогает от болезни Крона, чем от язвенного колита, причем детям она помогает лучше, чем взрослым. В общей сложности в этих испытаниях удалось добиться ремиссии у 45 процентов больных; это звучит многообещающе, но все равно требуется больше работы.

Наконец, как и для синдрома раздраженного кишечника, для борьбы с ВБК пробуют диету с низким содержанием FODMAP, и в одном небольшом исследовании у 50 процентов пациентов наблюдалось значительное облегчение симптомов (впрочем, это всего лишь симптоматическое лечение). Сейчас проводится еще несколько испытаний диет с низким содержанием FODMAP, так что мы довольно скоро узнаем, насколько эффективны они на самом деле для облегчения симптомов.

Делать / Не делать

+ Делать. Спросите врача, могут ли колики у вашего ребенка быть вызваны аллергией на коровье молоко. Это одна из немногих причин колик, точно поддающихся лечению (мама должна исключить из рациона молочные продукты). Кроме того, обсудите с вашим врачом, не стоит ли прописать ребенку курс пробиотиков, потому что они безопасны и могут значительно улучшить его состояние. И помните: в коликах есть и кое-что хорошее – они сами проходят через несколько месяцев рева и криков. Главное – пережить эти несколько месяцев.

+ Делать. Вводите небольшое количество глютена в прикорм в возрасте 4 – 7 месяцев, продолжая при этом грудное вскармливание; избегайте глютена до 4 месяцев, а если впервые даете его после 7 месяцев, то не давайте его слишком много. Продолжая кормить грудью и после введения прикорма, вы уменьшаете риск развития у ребенка целиакии, а также улучшаете качество его микрофлоры.

Кишечные проблемы

– Не делать. Не пытайтесь самостоятельно составить для себя диету с низким содержанием FODMAP: она очень сложна и требует наблюдения диетолога, имеющего нужную подготовку. Впрочем, обязательно спросите своего гастроэнтеролога, сможет ли вам помочь диета с низким содержанием FODMAP, и попросите порекомендовать хорошего диетолога. Подобные диеты улучшают симптомы у многих пациентов.

+ Не делать. Не пытайтесь пересаживать себе фекалии самостоятельно (нам точно нужно было это говорить?), но проконсультируйтесь с врачом, поможет ли вам этот метод лечения, если вы страдаете от синдрома раздраженного кишечника или воспалительной болезни кишечника.

Глава 13 Астма и аллергия: микробы помогают нам легче дышать

Бремя астмы