Микроорганизмы, токсины и эпидемии

— лихорадка Марбург: разбросанные случаи среди людей в центральной, восточной и южной Африке; случаи, описанные в Германии, были результатом контакта с материалом из африканских зеленых макак, импортированных из Уганды

Инкубационный период и заразительность

— для обоих вирусов от 5 до 10 суток

— оба вируса могут персистировать у людей до 2 месяцев

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— избежание контакта с инфицированными людьми или их кровью и другими тканями и жидкостями

— строгая изоляция инфицированных людей

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— поставки воздушным путем вирус-инфицированных обезьян из развивающихся стран

Хантавирусы

Геморргическая лихорадка с ренальным синдромом

Болезнь и симптомы

— острое начало лихорадка, головная боль и миалгии; абдоминальные боли, рвота и диарея

— появление петехий (заполненных кровью пятен) на нёбе

— при некоторых формах болезни, первоначальный лихорадочный период может сопровождаться гипотензией и геморрагиями во многих участках тела

— большинство переболевших сохраняют нормальную функцию почек

— большинство тяжелых случаев вызывает вирус Хантаан

Диагноз

— обнаружение специфических антител с помощью ИФА и ЭЛИЗА.

Инфекционный агент

— хантавирусы — группа РНК-вирусов

— существуют отдельные субтипы, каждый из которых связан с отдельным видом грызуна-резервуара

Способ передачи

— контакт с инфицированным материалом (фекалии, моча, слюна, ткани

и др.)

— контакт обычно осуществляется посредством аэрозоля

— задокументирована трансплацентарная трансмиссия; передача от человека к человеку не наблюдалась

Распространение

— хантавирусы найдены на всех континентах

— эндемические и эпидемические болезни в Китае, Корее в СНГ

— вирус Хантаан широко распространен в восточной Азии

— вирус Puumala распространен в Скандинавии и Восточной Европе

Инкубационный период

— от 4 до 42 суток; в среднем от 12 до 16 суток

Лечение

— только поддерживающая терапия

— недавно было показано, что рибаверин может укорачивать продолжительность болезни и уменьшать смертность

Профилактика и контроль

— контроль за грызунами

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— проникновение людей в экологические ниши вирусов

Вирус гепатита В

Гепатит В

Болезнь и симптомы

— болезнь начинается незаметно, с анорексии и абдоминальных болей

— одновременно проявляется сыпь и артралгии, часто развивается желтуха

— хроническая инфекция ведет к циррозу печени

Диагноз

— по повышению уровня отдельных почечных ферментов

— серологические антительные тесты (RIA, ELISA)

Инфекционный агент

— вирус гепатита В — двухцепочечный ДНК-вирус

Способ передачи

— вирус проникает в организм человека через повреждения кожных покровов или через слизистые поверхности

— передача через контаминированные иглы, трансфузии крови или продуктов на ее основе, половой контакт

— трансплацентарная передача

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— от 45 до 180 суток, в среднем от 60 до 90 суток

— кровь, взятая от больного, может быть инфективна еще за несколько недель до развития первых симптомов, она инфективна на протяжении всего острого клинического периода болезни

— хронические носители

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— иммунизация вакциной против гепатита В

— тестирование крови доноров

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возможно, увеличение сексуальной активности м и увеличения случаев внутривенного введения лекарств

Вирус гепатита С

Классический гепатит “ни А, ни В”

Болезнь и симптомы

— незаметное начало, сопровождающееся анорексией, тошнотой, рвотой и желтухой

— течение сходно с таковым у гепатита В, только более длительное

— четкая тенденция к переходу в хронический гепатит, который может иметь асимптоматическое течение

— большинство известных случаев являются пострансфузионными гепатитами

Диагноз

— диагноз ставят путем исключения гепатитов А,И, и дельта, а также других причин повреждения печени

— пригодных для клинического использования тестов крови, не существует

Инфекционный агент

— достоверно инфекционный агент не установлен

— предполагается, что им может оказаться флавивирус

Способ передачи

— подкожная экспозиция с к контаминированным производным крови и плазмы

— роль половой активности в передаче вируса достоверно не установлена

Распространение

— во всем мире

— наиболее часто встречается среди лиц, подвергнутых гемодиализу, гемофиликов, медицинских работников и лекарственных наркоманов

Инкубационный период и заразительность

— от 20 до 90 суток, в среднем 50 суток

— заразительный период начинается через одну неделю после экспозиции вирусом и переходит в хроническую стадию болезни

Лечение

— существующие антивирусные препараты малоэффективны

— интерферон может оказаться полезным для лечения хронических носителей

Профилактика и контроль

— вакцины не разработаны

— мониторинг запасов крови в отношении анти-HCV и повышения уровней печеночных ферментов

— пастеризация концентратов факторов свертываемости