Милые суставы

Третья степень артроза характеризуется практически полным разрушением суставного хряща. Мы наблюдаем прогрессирование остеосклероза, или уплотнения костной ткани, значительное разрастание остеофитов, которые приобретают вид наростов на кости, идет перерождение синовиальной оболочки сустава. Мышцы, окружающие сустав постепенно гипотрофируются. При третьей степени артроза изменения сустава видны невооруженным глазом. Мы может прощупать наросты на костях через кожу и мягкие ткани. Они могут значительно раздражать и травмировать окружающие мягкие ткани.

Суставная щель в эту стадию значительно сужена. Но сращения суставных поверхностей с развитием анкилоза еще не происходит. Иногда мы можем обнаружить спайки между костями, приводящие к нарушению подвижности в суставе.

На рентгене мы видим значительное сужение суставной щели, местами с касанием суставных поверхностей, крупные костные наросты, кисты в костных и хрящевых структурах, отсутствие суставного хряща на значительных участках кости, признаки перерождения синовиальной оболочки и воспалительных процессов в суставных сумках с развитием синовита. Суставные поверхности деформированы.

Четвертая степень артроза это по сути анкилоз, или сращение суставных поверхностей сустава. При проведении рентгенологического обследования суставная щель практически не прослеживается, наблюдаются крупные остеофиты. Сустав значительно деформирован без возможности выполнять свою физиологическую функцию и практически обездвижен.

Симптоматика артроза

Теперь поговорим о симптоматике, характерной для разных степеней артроза суставов. У артрозов есть одна достаточно важная особенность. Очень часто наблюдается несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах и клиническими проявлениями заболевания.

Иногда при незначительных изменениях, видимых на рентгенограмме, мы отмечаем достаточно выраженную симптоматику с сильными болями в суставе и выраженными ограничениями при движении. Я очень часто в таком случае думаю в первую очередь о боли в суставе как симптоме какого-то другого состояния и ищу первичное заболевание.

В других же случаях при значительных изменениях в суставе клиническая картина может быть скудной и незначительной.

Это может происходить из-за того, что суставной хрящ лишен собственных сосудов и нервов, поэтому симптоматика проявляется уже при выходе патологического процесса за пределы хряща и влиянии уже на окружающие кости, связки и мягкие ткани.

Структуры сустава – суставная капсула, синовиальная оболочка, а также сухожилия и мышцы, наоборот, имеют обширное рецепторное поле с большим количеством нервных окончаний, но они поражаются не одновременно с суставным хрящом, поэтому и симптоматическая картина может быть стертой.

Кроме того, артроз может развиваться с разной скоростью. Чем медленнее он прогрессирует, тем лучше организм успевает использовать компенсаторные механизмы с развитием минимального количества симптомов при достаточно значительных рентгенологических изменениях.

Теперь подробнее рассмотрим проявления, характерные для каждой степени артроза.

Для первой степени артроза характерны кратковременные или слабовыраженные проявления. Иногда первая степень протекает бессимптомно и часто этот этап развития пропускается.

Какие характерные черты начальной степени артроза мы чаще всего встречаем?

Самым характерным признаком артроза я назвал бы стартовую боль. Стартовые боли иногда сочетаются со стартовой тугоподвижностью.

Продолжительная интенсивная нагрузка тоже может привести к появлению боли, полностью проходящей в покое; из общих проявлений человек отмечает повышенную или быструю утомляемость в ноге (или руке) на стороне пораженного сустава.

Стартовая боль – это боль после длительного состояния покоя, например после сна или длительного пребывания в неподвижной позе.

Как правило, после начала движения, она быстро проходит. Это связано со скоплением на поверхности хряща омертвевших фрагментов клеток и волокон, которые быстро очищаются при начале движения, поэтому боль исчезает.

При второй степени артроза мы видим следующую картину.