Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 1. Верхняя половина туловища

_{СЭА — спонтанная электрическая активность}

_{ТПФ — тиаминпирофосфат}

_{ТРГ — тиреотропин-рилизинг-гормон}

_{ТТ — триггерная точка}

_{ТТГ — тиреотропный гормон}

_{Т3 — 3,5,3’-трийодтиронин}

_{Т4 — левотироксин}

_{ТГФ — тетрагидрофолат}

_{ЭМГ — электромиография}

_{С — температура в градусах по Цельсию}

_{С2 — второй спинномозговой нерв}

_{Са²⁺ — ионизированный кальций}

_{F — температура в градусах по Фаренгейту}

_{FIGLU — формиминоглутамат}

_{RDG — Robert D. Gervin}

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

_{1. Clemente CD. Gray’s Anatomy, 30th cd. Philadelphia: Lea & Febiger, 1985:466–469, 472 (Fig. 6-21).}

_{2. Greenman PE. Principles of Manual Medicine. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996:99.}

_{3. Ibid. (p. 175).}

_{4. Mahan PE. Personal communication, 1981.}

_{5. Maigne R. Diagnosis and Treatment of Pain of VertebraI Origin: A Manual Medicine Approach. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996:54–55.}

_{6. McDonough JT Jr. Stedman’s Concise Medical Dictionary, 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1994:141.}

_{7. Ibid. (p. 339).}

_{8. Ibid. (p. 659).}

_{9. Ibid. (p. 664).}

_{10. Ibid. (p. 793).}

_{11. Ibid. (p. 966).}

_{12. Shaber EP. Personal communication, 1981.}

_{13. Simons DG. Myofascial pain syndrome: one term but two concepts: a new understanding (editorial). J Musculoske Pain 1995;3(I):7— 13.}

Глава 2 Общий обзор

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ. Сведения общего характера. В разделе А суммированы представления о важности миофасциальных триггерных точек (ТТ) и месте, которое они занимают в медицинской литературе. В настоящее время термином «мышечные болевые синдромы» определяют множество «перекрывающихся» и сходных с ними состояний. Поэтому чрезвычайно важно четко определить методы и способы дифференциации данных синдромов. Наиболее характерные клинические характеристики триггерных точек (см. разд. Б) отражают возникновение боли, вызываемой активностью мышц под влиянием особых физических состояний. Исследование мышц позволяет выявить очерченность возникновения очаговой болезненности в каждом плотном узле, представляющем собой часть прощупываемого уплотненного мягкотканого тяжа из мышечных волокон, способность самого больного распознавать место расположения и распространение отраженной боли при надавливании на участок, где находится триггерная точка, и поведению той или иной группы мышц, в которой миофасциальные триггерные точки локализуются. Многообещающие методы тестирования, позволяющие выявить существование миофасциальных триггерных точек, включают электромиографические исследования с помощью игольчатых электродов, сонографические, алгезиметрические и термографические исследования. Нарушения двигательной функции в период физической активности можно тестировать с помощью способов поверхностной электромиографии. Соответствующее лечение может включать разнообразные типы растягивания мышц или мягкотканых образований. Оно должно быть направлено на улучшение функции мышц, включая освобождение от триггерных точек путем местного применения анестезирующих препаратов, устранение длительно действующих провоцирующих фактов, а также на обучение больного самостоятельно проводить лечение в домашних условиях.