Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Магнитно-ядерная томография [18], выполненная у бегунов с «постнагрузочной» болезненностью мышц, показала существование яркой границы вокруг обеих головок икроножных мышц и в области камбаловидной мышцы, возникающей сразу же после выполнения тяжелых физических упражнений. Однако спустя 24–72 ч, когда появились боль и рамбдомиолиз, интенсивность отраженных сигналов была заметно увеличенной только на уровне медиальной головки икроножной мышцы. У тренированных спортсменов визуализируемые нарушения локализовались в области прикрепления мышц на уровне сухожильно-мышечного перехода. Видимые при МЯТ нарушения появляются прежде других характерных признаков травмы, включающих боль и гистохимические изменения, и наблюдаются в течение 2 нед после исчезновения других изменений.

Спектральные изображения, полученные при МЯ-спектроскопии, до выполнения эксцентрических физических упражнений и сразу после этого показали нормальные уровни остаточных фосфорилированных метаболитов и нормальный внутриклеточный pH [1]. Однако спустя 24 ч, когда стала наиболее выраженной мышечная болезненность, уровни неорганических фосфатов в среднем увеличились на 42 %. Значительных изменений содержания других метаболитов, включая фосфокреатин и АТФ, отмечено не было. Этот результат можно было бы отнести на счет дефекта окислительного метаболизма, некроза ткани, связанного с ранее описанными ультрамикроскопическими нарушениями, или повреждения сарколемм, в результате которого произошел приток неорганических фосфатов [1].

Исследований миофасциальных триггерных точек с использованием МЯТ не проводилось.

Эти наблюдения о природе возникновения «постнагрузочной» болезненности мышц после выполнения эксцентрических физических упражнений не имеют терапевтической ценности из-за очень ограниченного числа медленных эксцентрических мышечных сокращений, используемых для инактивации миофасциальных триггерных точек или восстановления состояния мышц так, как это было обсуждено ранее (см. рис. 49.13, том 1 данного «Руководства» и Travell и Simons [60]).

_{СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ}

_{1. Aldridge R, Cady ЕВ, Jones DA, et al Muscle pain after exercise is linked with an inorganic phosphate increase as shown by ³¹P NMR Biosci Rep 6:663–667, 1986}

_{2. Armstrong RB Mechanisms of exercise-induced delayed onset muscular soreness a bnef renew Afed Sci Sports Exerc 16:529–538, 1984}

_{3. Armstrong RB Muscle damage and endurance events Sports Med 3:370–381, 1986}

_{4. Awad EA Interstitial myofibrositis hypothesis of the mechanism Arch Phys Med 54:440–453, 1973}

_{5. Bennett RM, Goldenberg DL (editors) The fibromyalgia syndrome Rheum Dis Chn North Am 15:1–191, 1989}

_{6. Bobbert MF, Hollander AP, Huijmg PA Factors in delayed onset muscular soreness of man Med Set Sports Exerc 18:75–81, 1986}

_{7. Brendstrup P Late edema after muscular exercise Arch Phys Med Rehabil 43:401–405, 1962}

_{8. Brendstrup P, Jespersen K, Asboe-Hansen G Morphological and chemical connective tissue charges m fibrositic muscles Ann Rheum Dis 16:438–440, 1957}

_{9. Byrnes WC, Clarkson PM Delayed onset muscle soreness and training Clin Sports Med 5:605–614, 1986}

_{10. Clarkson PM, Byrnes WC, McCormick KM, et al Muscle soreness and serum ere atine kinase activity following isometric, eccentric, and concentric exercise Ini J Spom Med 7:152–155, 1986}

_{11. Clarkson PM, Dednck ME Exercise-induced muscle damage, repair, and adaptation in old and young subjects J Gerontol 43:M91—M96, 1988}

_{12. Clarkson PM, Tremblay I Exercise-induced muscle damage, repair, and adaptation m humans J Appl Physiol 65:1–6, 1988}