Санитарное состояние также во многом оставляло желать лучшего. На пороге нового столетия, например, на улицах Нью–Йорка скопилась тысяча тонн лошадиного навоза. И это было только частью проблемы. Лишь немногие дома были оборудованы внутренней канализацией. Учитывая запахи и антисанитарию, нам, современным людям, это кажется непостижимым. Ведущий общественный эксперт по вопросам здоровья нации в 1880–х годах отметил, что самый неприятный и раздражающий элемент, связанный с урбанизацией, — это преобладание дворовых уборных. По его мнению, «летом даже одна уборная делает невыносимой жизнь многих людей». Ч. Л. Менкен выразился еще прямее, когда отметил, что в 1880–х годах Балтимор пах, словно «миллиард хорьков». Чикагская газета «Тайме» охарактеризовала этот город как «сплошное зловоние». «Никаким другим словом, кроме как зловоние, этого не опишешь, — говорилось в статье. — Вонь ассоциируется с чем–то конечным. А зловоние беспредельно в своем омерзении».
Добавьте к этому неубранный уличный мусор, грязную воду, промышленное загрязнение и мириады мух, москитов, тараканов и других насекомых, и вы сможете приблизительно представить себе этот кошмар. При отсутствии подземных сточных труб многие городские реки и ручьи были не чем иным, как открытыми выгребными ямами.
Городские дома также оставляли желать много лучшего. Перенаселенные здания (иногда по тысяче людей в одном квартале), плохо проветриваемые квартиры (многие даже без единого окна) и загрязненная питьевая вода (даже для богатых) делали города опасными для здоровья. Сельская жизнь также не была идеальной для здоровья. Большинство ферм занималось добыванием средств к существованию. Если в нашем воображении возникает деревенский дом, окруженный опрятным цветущим садом, то реальная картина более точно соответствует описанию Бетмана, который изображает «месиво грязи и навоза, окружающее жилище, засасывающее сапоги и выделяющее тлетворное зловоние, которое привлекает полчища мух, клещей и червей, умножающих беды человека и животных». Практический смысл диктовал, чтобы колодец на ферме был расположен близко к жилому дому. Также рядом с домом располагались скотный двор, уборная, конюшня, свинарник и курятник. Можно только представить себе множество болезней и необъяснимых «несчастий», от которых страдали сельские жители, пившие воду из загрязненных колодцев. Однако они не чувствовали опасности. Только в 1890–х годах люди в основном стали осознавать опасность для здоровья, создаваемую грязной питьевой водой. После гражданской войны антисанитарные условия приготовления и хранения пищи также оставляли желать лучшего как в сельской, так и в городской Америке.
Помимо общей санитарии, в течение десятилетий после гражданской войны люди нуждались в улучшении медицинских познаний и личных привычек, связанных со здоровьем. В 1882 г. только два процента домов в Нью–Йорке имели водоснабжение. Купание для большинства людей оставалось редкостью. Пропаганда мытья по субботним вечерам была не шуткой, но прогрессивной практикой, защищаемой реформаторами здорового образа жизни. В 1872 г., когда Елена Уайт рекомендовала «людям, желающим быть здоровыми, мыться не реже двух раз в неделю» (Свидетельства для Церкви, т. 3, с. 70), она проявила себя как поборница личной гигиены. Неполноценное и плохо сбалансированное питание также создавало проблемы для здоровья людей во второй половине XIX в.
Более того, медицинский уход оставался таким же несовершенным, как и в довоенные годы. В 1870–х годах в Соединенных Штатах насчитывалось около 200 больниц и более трети из них предназначались для душевно больных. Десятилетия после войны больницы напоминали скорее богадельни для бедных, чем современные учреждения для лечения больных. Из–за всеобщего пренебрежения правилами гигиены они зачастую становились гиблым местом. Те, у кого были деньги, либо лечились дома, либо отправлялись в оздоровительные санатории для отдыха и восстановления. Женщина из светского общества, посетившая в 1872 г. нью–йоркскую больницу Беллевью, призналась, что такого прежде она и представить себе не могла. Она так описывала свое посещение: «Отвратительный запах сразил меня. Состояние кроватей и пациентов — не передать. Медицинская сестра спала в ванной комнате, а ванна была забита грязными лохмотьями».
Даже термин «медицинская сестра» не означал то, что он значит теперь. В стране не практиковалось обучение сестер, пока в 1873 г. в Беллевью не начала действовать первая программа по подготовке медсестер. Многие так называемые сестры были пьяницами. Они работали в больнице вместо отбывания срока в тюрьме.