Обучение студентов–медиков также не далеко продвинулось вперед. Это был по–прежнему четырех–восьмимесячный курс. Когда президент Гарварда Чарльз Элиот предложил в 1869 г. ввести письменные экзамены для выпускников Гарвардской медицинской школы, его инициатива была отвергнута, потому что, по словам декана, «большинство студентов не могут писать достаточно грамотно». В это время медицинское образование получали Джеймс Уайт и его брат Эдсон. Эдсон, исходя из собственного опыта, колко заметил, что «лечащий врач — злодей, гигиено–терапевтическая клиника — вздор, а старого доктора Милла нужно бросить в реку Делавэр».
Знание лекарств и их контроль по–прежнему оставались проблемой. Хотя и перестали практиковаться некоторые рискованные методы лечения довоенного времени, было широко распространено очищение организма пациента посредством использования ядовитых лекарств (см. главу 3
), патентованных средств, содержащих алкоголь, опиум и другие наркотики. Такое зелье продавалось без рецепта. Еще многое предстояло сделать в смысле реформы здравоохранения и практической медицины.Санитарная реформа проходила в основном по двум направлениям. Первое касалось улучшения здоровья каждого человека и всего общества. На личном уровне конец XIX и начало XX вв. стали свидетелями значительного улучшения личной гигиены и питания среди больших групп населения. Именно в этом контексте в 1890–е годы доктор Джон Харви Келлог на базе адвентистского санатория в Батл–Крике, штат Мичиган, запустил производство готовых завтраков. В последние десятилетия XIX в. больше людей стали уделять внимание своему физическому здоровью.
Общественный интерес был обращен на приведение больниц в надлежащий порядок. Благодаря улучшению санитарных условий, медицинского образования и достижениям в медицинской науке больницы на пороге нового столетия стали местом, где больные люди действительно могли поправиться.
Для общественного обслуживания была налажена система водоснабжения, канализации и уборки мусора. Такие проекты часто исходили от правительства. В эти годы правительство заняло активную позицию по поддержанию общественного здоровья, создав комитеты для проверки школ, больниц, пищевых складов, а также для выполнения других задач. Прогрессивное движение в политике подвело юридическую основу под создание организаций, занимавшихся выработкой норм в производстве продовольствия и лекарств. Изобретение холодильников и пастеризация также способствовали сохранению продуктов, а следовательно, здоровью. Итак, к концу XIX в. наблюдалось большое количество достижений в области здорового образа жизни.
В тот же самый период были достигнуты значительные успехи в медицинском обслуживании. Это стало возможным главным образом благодаря двум достижениям. Первое имело отношение к открытию существования микробов и бактерий. Не зная о наличии микробов, врачи не стерилизовали свои инструменты и даже не мыли руки между лечением двух пациентов, так что чаще распространяли болезнь, чем лечили ее. Антисептические процедуры были совершенно необходимы, чтобы наладить безопасную работу больниц и успешное хирургическое лечение.
Вторым большим открытием, изменившим суть медицинской практики, стало изобретение анестезии. Благодаря заглушающей боль анестезии хирургам не надо было делать операции в течение нескольких минут. Это позволяло им совершать процедуры, о которых они раньше даже не мечтали. Использование антисептиков и анестезии давало возможность хирургам успешно делать операции на брюшной полости, черепе и грудной клетке.
Первые десятилетия XX в. стали свидетелями повышения профессионализма в медицинском образовании. Больше половины существовавших в Соединенных Штатах медицинских школ были вынуждены закрыться, а оставшиеся улучшили уровень обучения.
В течение этого же времени Церковь адвентистов седьмого дня учредила колледж медиков–евангелистов (теперь университет Лома Линда). Из–за повышения критериев и цен некоторые руководители Церкви хотели сделать из школы институт по подготовке среднего медицинского персонала, но Елена Уайт настаивала, чтобы институт обеспечивал полное медицинское образование, которое сделало бы окончивших его вполне квалифицированными специалистами в области современной медицины. Как она писала, «медицинская школа в Лома Линда должна стать школой высшего порядка». Молодежи надо было получить такое «медицинское образование, которое дало бы ей возможность сдать экзамены, требуемые законом от всех, кто хочет стать квалифицированным врачом» (Медицинское служение, с. 57).